受访专家：端木宏谨，北京胸科医院主任医师，2013年中国科学技术协会聘为全国结核病学首席科学传播专家。

　　一部《红楼梦》名扬古今，也因书中不胜娇羞的林黛玉死于痨病(肺结核)让肺结核这个病广为众知。很多人认为这是旧社会的病。的确，中国人曾被称为“东亚病夫”主要就是由于结核病的蔓延。但实际上，如今肺结核仍未彻底离我们远去，尤其大学生及老年人这类高发人群。

　　蔓延：全身仅头发和指甲不会感染结核

　　殷商时期，商王武丁尚为太子时，曾生活在民间，结识了智者傅说(yue)，一个因有严重驼背而更显卑微的奴隶。但武丁却认定傅说能助其成就大业，因此即位后一心想让傅说做宰相。在尊卑等级分明的原始社会，启用一个奴隶并委以重任，堪称违背天条。武丁巧妙地利用“商人信鬼神”的特点编了个故事：上苍托梦，一个可以辅政的圣人是驼背，并叫人按其梦中所见临摹画像，如此这般，便有了史上第一位有名的罗锅宰相——傅说。

　　“商周时期驼背很常见，都是因为骨结核，有十个罗锅九结核的说法。”在北京市结核病研究所，从事结核病临床及流行病学研究的端木宏谨教授为记者讲起了这个故事。

　　除了傅说以外，擅长解梦的周公，乾隆时期的宰相刘墉，都是因为患骨结核才成了罗锅。

　　不过，现代人一提起结核，首先想到的是肺结核。端木教授解释，结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，大多先发于肺部，后通过血液传播，除头发和指甲外，结核菌可侵害全身各个器官，引发骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。

　　“相应的，结核菌若侵害到盆腔或输卵管便引发盆腔疾病或不孕症。”

　　传染：咳嗽是飞沫传播的主要方式

　　古代及旧社会结核病发病率很高，甚至被称为“白色瘟疫”。其中很大程度是因为身体免疫力低及结核菌传播力强。端木教授介绍，每个排菌的结核病人就是一个传染源，咳嗽、打喷嚏乃至大声说话，结核杆菌都会随呼吸道分泌物排到空气中。

　　您可别小看小小的一声咳嗽。有研究报告显示，“一声咳嗽排出飞沫约3500个，一次喷嚏排出飞沫达100万个，平常说话5分钟飞出的飞沫相当于一次咳嗽。”每晚记录病人咳嗽次数，观察其家人感染率发现，每晚咳嗽48次以上的家庭接触者感染率为43.9%，而咳嗽12次以下的家庭接触者感染率为27.5%。无论自己是不是肺结核患者，如果要咳嗽或打喷嚏，应尽可能不要面对他人，并用手或纸巾捂住口鼻。

　　不过也不必过于担心。即使你已经吸入了结核菌，也还有不同情况，比如接种卡介苗后可获得免疫力，能将入侵的结核杆菌杀死或严密包围，制止其扩散;但如果身体抵抗力不高，又没有接种卡介苗，则结核菌会大量繁殖，对肺部造成破坏，形成肺结核。因此，一些抵抗力较低的人，如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更易患肺结核。

　　防范：结核仍在身边每年做次胸片

　　近半个多世纪以来，我国防控结核病有了明显进展。1979～2000年，全国结核病患病率下降62%，年均递降率达4.5%。

　　不过，“大学生来自全国各地，新的环境使很多新生在生活、学习等各个方面都不太适应，身体状况不稳定，对病菌的抵抗力相对较弱。一旦有一个发生肺结核，易造成同宿舍或同班级中流行。”端木教授说，此外，广州曾调查发现，约47%的肺结核病人无明显症状，有的仅感到乏力、食欲不振等，只在严重时咳嗽、咳痰，才被查出肺结核。

　　“对重点人群做胸部X片可早期发现肺结核。”端木教授说，雾霾天空气中悬浮物的细菌、病毒增多，结核分枝杆菌也会聚集，加之城市流动人口多，通过呼吸道感染肺结核的机会就会大大增加。

　　如果咳嗽、咳痰两周以上伴高血压、糖尿病病史的老年朋友就有可能是结核病的疑似患者，社区医生将根据以上程序转诊至专业结防机构。

　　现在拍摄胸片、查痰等筛查都给予报销，部分地区甚至还可以报销看病时的交通补贴。疑似患者一旦确诊，将由专业医疗卫生机构给予免费治疗、全程督导和管理。

　　需要提醒的是，患者应接受正规的管理和治疗，如病人得不到规范管治，易导致对多种抗结核药物耐药。不但治疗效果差，病死率高，且会传播耐药结核菌，将引起无法医治的严重耐药结核病。