专家简介：纪立农，北京大学人民医院内分泌科主任医师，教授，北京大学糖尿病中心主任，中华医学会糖尿病学会常务委员

　　擅长治疗：糖尿病、内分泌疾病

　　出诊时间：周二下，周三上

　　二甲双胍的应用终于有统一标准了!

　　近日，第十三次中华医学会(CSE)全国内分泌学学术会议上，《二甲双胍临床应用专家共识》首次公布。在排除禁忌症和不耐受外，无论是超重、肥胖的患者还是体重正常的患者，二甲双胍都应作为2型糖尿病患者的首选用药。

　　二甲双胍自1957年问世以来，应用在临床上已有50多年的历史，是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。国际、国内糖尿病指南都推荐二甲双胍作为2型糖尿病的一线首选用药。但没有统一的应用标准仍给广大临床医生、患者带来不少困惑。

　　担心二甲双胍损害肝肾功能和引起乳酸酸中毒、担心胃肠道不良反应影响药效发挥、对严重肝肾功能不全的患者剂量的调整不确定等，加之目前药物的多样化也对二甲双胍一线药物地位造成冲击，使得一些原本可以从二甲双胍治疗中获益的患者错失了治疗良机。

　　在全国内分泌大会上，北京大学人民医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学会常务委员纪立农教授表示，二甲双胍不损伤肝肾，也没有发现与乳酸酸中毒之间的关系，这无疑给医生患者们吃了一颗定心丸。

　　虽然二甲双胍的益处颇多，但是药物作用的有效发挥还有赖于合理的使用。目前不同地区的用药剂量差别很大，只因长期以来缺少一个符合中国糖尿病患者的统一标准。现在有了共识，就有了可遵循的原则。纪立农教授指出，二甲双胍起效最小剂量是500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d，要遵循“小剂量开始，逐渐加量”的原则，这样能够帮助血糖达标和长期良好控制，同时也有利于缓解胃肠道不适。

　　一些特殊情况要注意，比如适用于10岁及以上的儿童，65岁以上的老年糖尿病患者不推荐大剂量使用等。在排除特殊情况后，医生患者可以依照共识放心用二甲双胍。及早选用，有益于疾病治疗和提高生活质量，使更多的糖尿病患者能够从二甲双胍使用中获益。