天气转凉，咳嗽、发热病人又开始增多，很多病人一到诊室就急忙说：“医生，给我输液吧，我吃了几天药还不见好。”作为医生，面对这样的病人总觉得很无奈，只好说：“别急，如果需要会给你输液的。”

　　记得有一次病人带着CT片和血液化验结果过来，一看是肺炎，病人说：“输了三天液怎么还发热?我还需要输液吗?”我一看所用的药当时就表示：“你只需要吃药，不需要输液。”

　　“那前面挂了盐水还没效果，光吃药有用吗?”

　　“关键问题不是输液还是吃药，而是用什么药物。”看着患者一脸疑惑，我告诉他肺炎由不同细菌引起，所针对的药物敏感性也是不同的，因此先要选择对细菌敏感的药物，最好的办法是通过留下痰液标本，进行敏感性测试，或者根据拍片子影像学检查结果来选择。

　　医生如何选择药物呢?

　　选择药物当然是由医生来决定，首先要看药物对细菌的敏感性，也就是只选对的不选贵的;其次是药物的强度，这个涉及到药物在什么样的浓度可以杀死细菌;最后是药物使用的方便性，比如能口服最好，能一天一次最好。

　　只有一些特殊病人，比如病情很重的、不能进食的、特殊细菌感染的、特殊部位感染的才需要输液。

　　为什么都说输液起效快?

　　其实不然，选择正确的药物才是关键。比如得了肺炎，治好它药物应到肺里才行，以前有些药虽然体外细菌的敏感性试验表明它很好，但临床上并不那么理想，可能是由于肺里的药浓度太低造成的。

　　现在很多新药能在体内有很高的药物浓度，即使是口服效果也不比静脉输液差。

　　什么人才要输液呢?

　　通常有几类患者需要输液，一类是病情的确较重，为了在短时间内让药物在体内发挥作用，减少消化道吸收以及肝脏代谢所消耗的时间，但病情稳定后可以改为口服。

　　第二类药物吸收效果差，只能用静脉输液才能达到有效浓度，如抗真菌、糖肽类等药物;第三类是吸收功能障碍或者昏迷、有意识障碍，吞咽功能障碍等。

　　虽然我拒绝了患者输液的要求，但事实证明患者在用药后三天，体温恢复正常，各项指标也下降了。

　　所以不要总要求医生给输液，每个患者存在个体差异，不能说都需要输液，也不能说都不需要，应由医生进行判断，患者要做的就是配合医生。

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