前几日，曾经翻译过《麦田里的守望者》《一九八四》等著作的翻译家孙仲旭，因抑郁症自杀身亡，年仅41岁。孙仲旭努力过。7月份他在微博发了电影《霍比特人：史矛革之战》中的一句台词：“你不能现在放弃。”

　　某日我无意中瞥到一组漫画。画面上一个人在巷道里挖掘金矿。他筋疲力竭，离金矿越来越近，只剩下薄薄一层矿壁了，只要再挥一镐，他就会置身于财富之中。然而他不知情，放弃了，掉头而去，垂头丧气。黄金永远被封闭在黑暗深处。

　　这组漫画让我悚然惊觉，一半后怕一半庆幸。对于黑暗中与抑郁症抗争的人们来说，这幅画警示你：坚持到底，不要放弃在黎明前的最后一刻!这是一个信念，同时它需要抓手。这个抓手就是：坚持服药，足量足疗程。

　　足量足疗程 抑郁症是患者大脑中三种神经递质(5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺)失衡所致。治疗抑郁症的药物，大致就是通过改善大脑中三种神经递质的失衡，改善精神状况。

　　一般西药发挥作用是“立竿见影”的，可抗抑郁药是个例外。因为抗抑郁药作用于大脑要经历一段漫长的旅程。实现改善大脑神经递质的功能，既需要足够的药量，也需要足够的时间。任何一种抗抑郁症起效，至少需要四到六周的时间，有的甚至需要六到八周。这就是“足量足疗程”的由来。

　　很多患者不知此理，服药三五天后，发现没有效果，就失望而停药;也有的患者坚持服药一段时间，正面效果没有显现，副作用却先期到来。他看不到前景，又难以忍受副作用的痛苦，中途放弃服药，何其可惜。

　　因此，无论选用哪种药，都必须用足治疗剂量。不要期待奇迹发生，要咬紧牙关，坚持一直到药物起效。

　　如何对待副作用?药物副作用是患者自我救赎之路上的大敌。毋庸讳言，副作用确实存在，有的表现为口干、视力模糊、排尿困难、便秘、轻度震颤及心动过速等，有的可能引起直立性低血压、心动过速、嗜睡、无力等症状。

　　不过副作用也没那么可怕。很多患者一打开药品说明书，就被上面列举的密密麻麻的副作用吓倒不敢吃药。其实西药的副作用是“丑话说在前头”。西药上市前，要进行多期药物实验，只要任何一名患者出现一种副作用，说明书都会把它一一列举出来。事实上，出现这些副作用的概率非常低。

　　患者还应区分不适感究竟是症状，还是药物副作用。症状和副作用往往接近，如果把所有的不适都归为副作用，患者就可能不堪忍受而中断治疗。

　　副作用也因人而异、因时而异。副作用的大小和患者本身体质关系很大，与服药时的内环境有关，包括心理状态。当患者身体状况较好时，对于药的耐受性就很好。如躁狂时很多病人不觉得药物有什么副作用，抑郁时就会觉得很难接受。

　　我个人的观点是，对疾病和副作用应是“两害相权取其轻”。无论如何副作用和抑郁症对人的精神、肉体的摧残相比，微不足道。经常是这样：当服药未见效时，对副作用感受非常强烈，对所服的药无比仇视，每一次服药都要心理斗争;一旦见效，你再看同样的药，就会觉得非常亲切。

　　一位网友给我留言道：“犹记得自己好的那一刹那，恨不得跳起来跑出去拥抱全世界!”当你感受到药物把你从深渊里拯救出来，一点点副作用又算得了什么呢?

　　换药和停药 由于抑郁症的特异性和患者的个体差异，有些抗抑郁药物对某些病人是无效的。

　　北京安定医院的姜涛告诉我，对于单相抑郁，药物的有效率接近70%左右;若是双相抑郁，单纯使用抗抑郁药物的有效率可能也就百分之四五十甚至更低。如果一种抗抑郁药物疗效不佳或耐受性不好就可以考虑换药。

　　换药要特别小心、仔细，考虑到各种风险。旧药停用后还会在体内残留一段时间，它和新药相互作用往往增强副作用，病人可能会很痛苦。这个过程持续的时间因人、因药而异。如旧药半衰期较长可能持续一个月;半衰期短的药物也许是一到两周。因此换药时要缓慢停掉旧药，等1~2周后再吃新药。停药和加药不能一蹴而就，可从四分之一片开始一点点往上加或减，避免对身体过度冲击。

　　我的用药分析 两年前的3月我被诊断为抑郁症中度偏重。用的第一种抗抑郁药是喜普妙。服用三个多月，足量足疗程后仍无效。不得已，医生换了一种新药，米氮平。

　　换上米氮平后，除了睡眠好转，情绪和躯体症状仍无改善。到了6月上旬，医生束手无措，劝我住院，接受电击疗法。我不愿住院和电击，于是换了姜涛医生继续治疗。

　　第一次就诊，他给我换上两种药：瑞波西汀和碳酸锂。一周后我复诊。此时药物尚未起效，姜涛有些着急，又开了一种药，舍曲林。在并用舍曲林后第二天，我出现了严重的副作用。我问姜涛怎么办?他回信息说：“坚持，如果实在受不了，就把舍曲林减半粒，一周后加回。”我想反正一周后还是加回两粒，现在减半粒，岂不是浪费时间?于是决定咬咬牙坚持下去。

　　感谢姜涛的信任，相信我不会自杀，大胆选药，恰当组合，为我赢得了宝贵的时间。在他治疗的第19天药效显现。犹记药物见效那一天，如同一个密闭的房间被厚厚的窗帘遮挡，不见一丝光亮;突然，“唰”地一声，窗帘被一只手强有力拉开，灿烂的阳光瞬间破窗而入，穿透了整个房间。

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　　抑郁症是多种因素共同作用的结果。它不只是简单的心理疾病，它的根源是某种错误的生活方式，这种生活方式导致了内心的分裂和背叛，你要战胜它，惟有用另外一种方式把它矫正过来。

　　找到病因对治疗抑郁症具有参考价值。不过也不必过于纠结和追查，否则会制造新的压力和矛盾，对病情不利。短时间内仅个别诱因不可能触发抑郁症。疾病既已爆发，病因就不再重要。就像你用火柴点着爆竹，爆竹已经爆炸，你再追究火柴，无济于事。摘编自《健康时报》总第1148期第7版

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