驻京大学首钢医院特约记者 刘金良 张 婷 张祥华，北京大学首钢医院副院长，泌尿外科主任医师，研究员，博士研究生导师。兼任科技部国际科技合作计划项目评价专家，国家自然基金评审专家，《中国良性前列腺增生诊治指南》制定组组长，中国-欧洲前列腺癌诊治指南协作组中方委员等学术任职。

　　擅长：泌尿男生殖系疑难病症的诊治、腔内泌尿外科手术和微创治疗。

　　出诊时间：周三上午。门诊见闻 “让我回到童年时的畅快!”一进入北京大学首钢医院泌尿外科大楼门诊内，便可看到这几个字赫然写在大厅墙壁上，字的前方有个小水池，上方一个铜塑小男孩正在欢快地撒尿，这也是医院对于每位治疗泌尿疾病患者的希冀。

　　然而并不是每个孩子在童年时都能如此畅快。刚进到张祥华教授的诊室便看到一位父亲抱着穿粉色上衣，脸和肚子都圆鼓鼓的3岁小女孩：“我家娇娇(化名)不知道为什么最近总不想尿，肚子都鼓成什么样了!但每次尿的时候总喊疼，不想尿，看了4家医院都不知道什么结果，快急死我们了!”

　　“从B超结果看，可排除先天性疾病，不用过度担心，来躺下给伯伯瞧瞧。”张祥华教授接过小女孩，拉上帘子。

　　“做过尿检吗?”

　　“没有，她就是不肯尿。娇娇，你怎么这么不听话呢!”

　　“小孩不想尿不要逼，不然会起逆反作用。等她有尿了再做尿检吧，我觉得排除先天性疾病后应该问题不大，可能是因为坐到不干净的地方引发尿路感染。”张祥华教授解释，小孩来泌尿科看病比较少见，常常在儿科看不了了才转过来，一般是尿路感染或先天性疾病。

　　接着一位50岁左右男士在爱人的陪伴下走进诊室，一见面张祥华教授就问：“您放导尿管最近感觉还行吗?”

　　“张大夫，我也不知道是不是心理作用，别的大夫拔导尿管时都觉得有些疼痛，也不好拔，就觉得您弄得好。”

　　“没事，今天问诊完了以后我再帮您拔。”

　　送走这位患者，张祥华教授说道：“门诊这样的患者很多，时间长了都跟老朋友一样，他觉得你对他负责，其实更多的时候是因为信任，而这种信任也让我们医生感受到了一种责任。”

　　注意先天性疾病与尿路感染 门诊现场：小男孩在父母的陪伴下来医院，小孩常常排尿不畅，有时排尿很困难。检查后发现是先天性小儿后尿道瓣膜。

　　张祥华：后尿道瓣膜一般出现在男孩子身上。有后尿道瓣膜的孩子其实一直有症状，小孩排尿有时会戛然而止，但换个体位可能又尿出来了，有时排尿会疼。另外，后尿道瓣膜会随着孩子的发育不断长大，逐渐阻碍其正常排尿，所以常有人到十几岁才发现患了这个病，但也有新生儿时发现的，这需父母们多注意。

　　除了一些先天性疾病，小孩还常因为不注意清洁或没有家长看护造成尿路感染。曾经一位8岁小姑娘把笔芯通过尿道放到了自己的膀胱里，继发膀胱炎，控制感染后做膀胱镜才把异物取出。做好婚检

　　很重要 门诊现场：22岁的刘亮(化名)入职体检发现得了先天性肾积水，尽管做了超声和CT检查还是没有明确输尿管狭窄部位，不知道如何治疗。

　　张祥华：建议先做个磁共振，明确输尿管狭窄部位后再治疗。一些年轻人来看病往往是由于一些先天性疾病，比如先天性肾积水，先天性尿道下裂，先天性隐睾等，平时没不适症状，在各种检查后才发现。有一位患者婚检发现自己的一个睾丸不见了，实际上是隐匿到腹股沟里去了。现在，男性出生后都要检查有无隐睾，父母稍加注意即可。

　　另外，建议年轻夫妇一定要做好婚前检查，这既是检查自己有无先天性或家族遗传疾病，保证将来结婚质量，也是对自己的后代负责。

　　开始留意前列腺增生 门诊现场：一位中年大叔戴着尿管来找张祥华教授，他一过50岁就得了前列腺增生，后来出现了尿潴留。

　　张祥华：很多男性在40岁后可能出现尿频、尿急、夜尿、尿不尽等排尿障碍症状，这是良性前列腺增生的典型表现。50岁以上男性约一半会出现，年龄越大发病率越高，症状越重。

　　前列腺增生早期患者，白天老是反复上厕所，正常人每天排尿八次左右，但有些人一天排尿20次，30次。还有一种是夜里老起夜，到50岁以后可能个别人会有夜尿，但不能超过一次。我们做病理发现，40岁的前列腺比20岁明显增大。80%到90%的人都有这种表现，虽然个别是缩小的，但大多数是增大。

　　前列腺癌早查早治好 门诊现场：一位妇女替80岁的老父亲拿药，老父亲患上了前列腺癌晚期，癌细胞已骨转移。

　　张祥华：早期前列腺癌患者一般没什么特殊症状，仅出现尿频、尿急、夜尿增多等良性前列腺疾病症状，需通过前列腺抗原等指标检查才能发现。到了晚期患者常会由于骨头疼接受检查才确诊，比如刚刚那位老先生，但此时已到了癌症晚期，癌细胞骨转移，医生只能尽可能通过内分泌药物治疗提高老人的生活品质。

　　如果到了60岁出现尿频尿急等，一定要到附近医院做一下血清前列腺特异性抗原(PSA)检查，如果拖到七八十岁才查，有可能使本该早期发现的前列腺癌丧失了治愈的机会。 所谓“医者父母心”，即医生对病人总是很牵挂，很担心，就像父母对孩子的心一样，经过一天的门诊体验随访，我深刻感受到张祥华教授就是这样的医生。

　　作为主管科研教学等工作的副院长，张祥华除了出诊以外，还要完成病房患者的手术，帮助青年医师提高业务能力、指导研究生的科研工作，处理许多行政工作，事务繁忙。即便如此，他每次坐诊，都能很耐心与细心地对待每一位病人。无论贵贱贫富，老幼美丑，他都表现出对他们的关怀，有几位患者进来就诊时，就像朋友一般，相互关怀。

　　泌尿系统疾病往往涉及到个人的私密器官，患者往往需要对医生产生极大的信任与认同，才愿意将自己的隐私和私处毫无保留地给医生看，因为张祥华对患者的真诚，他的每个病人都与他将心比心。

　　常使得很多患者赠送锦旗，或在网上给他留言。黑龙江的一位患者曾实名留言说：“张祥华医生给我做的膀胱全切回肠膀胱手术，手术非常成功，一年来感觉非常好，解决了困扰我多年的疾病和痛苦。在这里我向张祥华医生表示衷心感谢。张祥华医生，医术高明，医德高尚，待人随和，亲切和善，平易近人，服务热情周到，耐心地为我讲解病情，话语如春风暖人心，真是一个好医生!”