受访专家：卢水华，复旦大学附属公共卫生临床中心呼吸结核科主任，主任医师、教授;

　　擅长： 肺结核和全身结核病，尤其擅长耐多药结核病和各种儿童结核病的诊治;在艾滋病、血液病、肝炎、妊娠等合并结核病的诊疗方面具有丰富的临床经验。

　　门诊时间：周二全天，周三上午，周四上午

　　复旦大学附属公共卫生中心结核科的卢水华主任被大家亲切地称为“大叔”。首先是由于他擅长对付儿童结核病，也因此有了好多儿童粉丝。另一方面，给一些症状不那么明显的儿童结核病明确诊断，尤其在重症儿童病例，常常由于疾病发展到全身播散状态，症状和体征常常被掩盖，如何做到快速准确诊断，这也是这位大叔的一项绝活。

　　“比较大一些的小朋友都很喜欢我。”卢水华这话说得不假，查完房，病区外一位七八岁女孩被父亲带来复诊，她一见卢主任便蹦蹦跳跳地扑过来搂住大叔不松手。卢主任高兴地摸摸小姑娘的头。

　　“这是我治疗后恢复得很好的一位小患者，已经两年了。看她现在与正常同龄的小朋友几乎看不出差别，大家很难想象她来的时候病情很危重，危机生命。这类儿童结核病人确诊时全身都是结核杆菌，还入侵大脑，引发了结核性脑膜炎，病情危急。”呼吸和急救方面深厚的功底让“大叔”对这些患儿应付自如。

　　未来看结核跟看感冒差不多　　儿童结核的诊断是一个难题。儿童患上结核后的早期，与成人完全不同，缺乏低热盗汗中毒症状，咳嗽咳痰等呼吸系统症状也明显，一旦症状明显病情便已十分严重，常为高热、肝脾肿大、呼吸困难或中枢神经系统症状。显然，能尽快甄别出来对症治疗非常重要。

　　“现在美国儿童结核病的有效诊断率为60%~70%，我们这里诊断率已达60%左右，而且是实实在在的。”卢水华主任毫不掩饰自己的自豪之情，“我们有临床研究实验室。始终和最先进的诊断技术接轨，比如最近一项来自德国的技术要通过审批而应用于临床，在病床边就能检查结核，未来看结核跟看感冒差不多。”

　　给儿童诊断抽胃液更靠谱　诊治结核病只靠先进技术可是不够的，这位大叔还有自己的绝活：抽胃液来明确诊断。在他的病房内，他会给全部疑似患儿抽胃液检测。“在明确诊断为结核病的婴幼儿中，它们的咽试子结核菌阳性率仅为4%，这是因为他们年纪小，有了痰液会直接咽下去。因此如果有针对性地插胃管去抽些胃液，很快就能把吞咽下去的结核菌找出来。”

　　这项技术其实早已公开了，国际同行也都公认是有效的办法。但能够贯彻下去的医院并不多。原因在于，家长对于该做的明确诊断得做好心理准备——这项检查必须得清早5~6点做。因为清晨未进食前最能找到细菌，再则抽胃液对孩子几乎没伤害。在这里，医生的插管技术已经千锤百炼，快而娴熟，患儿还没怎么觉得抽胃液就已经完成了。

　　儿童结核是可以治愈的　儿童结核的发病程度比公众想象中要严重得多。以前我们认为，结核是经济不太发达的地区才会罹患，且快被消灭了。但随着人口流动，即便上海这样的大都市也会有结核患儿。及早消灭儿童结核，破除结核菌的传播源也成了业界的一项使命。卢水华主任说，儿童结核虽发病迅速，但大多数患儿如果能坚持规范治疗，是能得到彻底治愈的。

　　临床发现一些儿童发病就是耐药性结核，他们发病的细菌可能来自其他不规范治疗患者的扩散，为治疗带来了很大困难。也因此卢水华主任还常组织全国同行们进行规范化治疗培训，把各种技术心得毫无保留地介绍给同行们。