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发刊日期:2014年04月24日> 总第1116期 > 14 > 新闻内容
治病不能只靠一张片子
中国中医科学院望京医院骨关节科 蒋科卫
发布时间:2014年04月24日  查看次数:  


  经常有朋友拿着CT或是核磁共振的片子来找我,就片子上的影像学表现,请我来定个治疗方案,外地的患者尤其如此。
  其实,我想告诉大家的是诊断疾病第一是靠查体,凭医生的手、眼来进行各种体格检查;第二是靠问诊,比如询问患者的疼痛性质、位置、特征、规律,或是职业、饮食和个人生活习惯等;最后才是看影像学检查的资料结果等。
  那么,为什么不能把影像学资料,作为疾病诊断的最终结论呢?
  第一,很多的影像学资料不够清晰,图片质量差,或者没有显示出来需要看到的结果。
  第二,影像学资料自身有伪像,例如核磁共振的“魔角效应”,再高清的核磁共振也不能完全显示事物本身的原貌,分辨率高,有时候更容易产生视觉误差。
  第三,不管是CT,还是核磁共振对于放射的技师要求很高,如果选择不具备专业技术条件的非正规医院,所做检查结果很可能有偏差。
  第四,影像结果与症状可能完全不符合,比如很多年轻女性的关节痛,在核磁共振的片子并没有太多表现,但患者确实受凉就疼,这种情况多是机能上的问题,结构上没有变化。
  尤其是骨科医生,看病时一定要与患者本人见面,而且应该问诊,最后的影像资料只是参考,如果哪位医生仅凭片子得出治疗结论,肯定是不全面的。
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