朱莉此举意在何处呢?
让她决定手术的原因是她的基因。虽然她自己目前没任何症状，但检测发现带有“有缺陷”的BRCA基因，会致罹患乳腺癌和卵巢癌的风险大幅度提高。朱莉在文章中写道：当我了解这一现实，我决定先发制人，尽可能地降低患癌风险。因此，我毅然决定接受预防性乳腺切除，并将进一步接受双侧输卵管切除术。
能先发制人固然好，可身体上需要权衡的还有很多。是不是说只有携带突变BRCA基因的人，或也查出什么癌症基因，就需要这样一切再切呢?
当然不是。首先，BRCA基因突变并不意味着一定患乳腺癌、卵巢癌，对基因检测结果采取基因决定论是不科学的。就乳腺癌而言，至今没有任何一个明确的致病机制解释乳腺癌的发生发展。BRCA基因家族突变也只能解释15%乳腺癌的发生。其他基因如p53、CDH1、PTEN等与乳腺癌的发生发展也有一定的关系。更何况，遗传因素仅占10%，生活方式、生殖情况、环境暴露、精神心理等与乳腺癌的发生有关，并且占主导地位。
再说了，预防性切除并非一劳永逸。就拿乳腺癌来说，即使是全乳切除也不能将乳腺癌的发病风险降低到0。因为，外科手术难以将全部的乳腺组织切干净，残留的乳腺组织仍可癌变。其他切除者同样如此。预防性切除，只是降低患病的风险，而不是防止癌的发生。
另外，为了预防乳腺癌而切除乳腺，为了预防卵巢癌切除输卵管、甚至卵巢，那肝脏、大脑、心脏呢?如果发现某些基因突变导致脑瘤的发生率提高，是否也需要预防性切除大脑呢?
很多人就会说了，基因检测出来了，我们知道自己将要患癌去做预防性切除，你又说不合理，那做基因检测不是没什么意义了嘛!
对于有乳腺癌、卵巢癌家族史的人群，BRCA基因检测是非常必要的。一旦发现基因突变者，密切观察，早期发现，早期治疗。BRCA基因携带者，可通过密切观察及早发现。一经确诊乳腺癌者，及早治疗仍可以取得较好的疗效。同时，不得不说的，即使无基因突变者，防癌也义不容辞。
