编者按：脑脊液检查、骨髓穿刺、淋巴结活检……当医生开出这样听起来有点吓人的检查单时，不少患者“因名拒检”，认为这些检查危险性大，对身体有伤害。事实上，这些检查并不是大家想象的那样恐怖，很多检查是疾病确诊的必要手段，而且痛苦小、创伤少，只看个检查名字就拒绝检查，将会延误诊断和治疗。

　　受访专家：

　　张炜，上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任、教授、主任医师;华续明，上海交通大学医学院附属新华医院神经外科教授、主任医师;韩宝三，上海交通大学医学院附属新华医院普外科乳腺专业学科带头人;帅海平，上海交通大学附属第六人民医院儿科病例室主任

　　前哨淋巴结活检：

　　腋下切小口，避免过度手术

　　听起来很专业的前哨淋巴结活检，在临床却被不少患者拒绝，一是对该检查方法不了解，有点害怕和担心;另一方面，该检查是在手术前做，很多人觉得既然马上要手术，为何不能在手术时一同处理，而非要在手术前单独做个有创伤的检查?

　　前哨淋巴结活检，并没有大家想象的那样恐怖，它只需在腋下切个小口，属于浸润性乳腺癌患者手术治疗不可少的一部分，目的是查明淋巴中有没有转移的癌细胞。

　　为什么不在手术中做?手术中的腋窝淋巴结清扫破坏性比较大，手术后患者会出现上肢水肿、疼痛、肩关节等并发症。如果提前进行前哨淋巴结活检，则可以避免大范围切除健康的淋巴组织，进而减少并发症。

　　前哨淋巴结活检是在乳晕或肿瘤周围注射示踪剂，之后在腋下切个小口可追踪到第一个淋巴结，也就是前哨淋巴结切除、活检，若病理为阳性需进行腋窝淋巴结清扫;若为阴性则无需进行腋窝淋巴结清扫，也就避免了盲目切除，不仅患者术后恢复快，还缩短了住院的时间。

　　支气管激发(哮喘)试验：

　　一点点用药，咳嗽变异性哮喘诊断金标准

　　支气管激发(哮喘)试验，根据字面意思是不是会把哮喘激发出来?那么没病不也激有病了吗?其实，这类检查是非常安全的，只是查明气道过敏性，并不是没病找病。

　　试验中不用担心哮喘会发作，因为试验前会筛出符合检查指征的患者，试验时药物激发从低浓度开始，一点一点用药，有不适随时可调整，结束前也会再三检查确保没问题后，才让患者出医院。

　　这项试验的精准程度很高，被称为咳嗽变异性哮喘诊断金标准，其试验过程是用乙酰甲胆碱刺激支气管。如果在刺激下发生气流受限等类似于哮喘，可明确咳嗽的原因是咳嗽变异性哮喘，需有针对性平喘抗过敏。

　　脑脊液检查：

　　像抽血查验一样，最快几分钟完成

　　脑脊液是沿着整个脑表面分布的，并且填充在脑室、脑及脊髓蛛网膜下腔的整个脑脊液循环通路中，因此抽取脑脊液检查就像是抽血查验一样，可及时了解中枢神经系统的各种生理和病理变化。

　　脑脊液检查应用相当广泛，比如急性颅脑损伤、中毒性脑病等。此项检查对于明确疾病性质及严重程度有不可替代的作用，在有经验的医生操作下，最快几分钟就完成，风险也在可控范围内。如果因为害怕而放弃，不利于病情诊断。

　　骨髓穿刺：

　　抽极少量骨髓液，对身体无害

　　有的人误以为骨髓穿刺检查抽取骨髓液会损害人体的精髓、伤及元气，不愿进行检查。

　　其实，穿刺检查所需的骨髓液是极少量的，一般仅有0.1ml左右，这与正常人体2600ml的骨髓液总量相比简直微不足道，更何况身体内每天还不断有大量细胞再生。目前，骨髓穿刺是血液疾病最基本的诊断方法，收集到的骨髓可对其进行成分分析和细胞形态观察，从而明确病因，儿科常用于排除白血病或再生障碍性贫血。

　　另外，有的患者觉得骨髓穿刺检查一定很痛苦，这也是过分担心。临床上，医生用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓用于化验，正常操作不会留下任何后遗症，危险很小。

　　记者观察

　　本期虽选了几个听起来有点吓人的检查方法，但名称可怕的检查并不只有这些。有意思的是相似的检查，患者的表现各不相同。

　　比如，外科手术前，相关损伤性检查似乎更容易得到认可，开刀都不怕还怕这点小创伤?

　　然而，内科的检查方法却会遇到更多阻碍，因为内科在大家心目中，就是用药来治疗，任何有创伤的检查都会受到更多阻力。

　　对孩子听起来有点吓人的检查，也让家长处于焦虑状态，成人能接受的同类检查在儿童那里则遇到更多阻碍。比如穿刺，又比如最常见的血常规检查，因幼儿手臂静脉细需要从头皮静脉抽血，家长却觉得“恐怖”。其实在专业人士看来，这和成人从手上抽血是一回事。

　　采访中，专家们都认为临床上检查种类不断变化完善，体现了现代医学不断进步。因此，根据医生推荐做好检查很重要，这些技术用于临床，自然有其存在价值，患者因为主观上的恐惧而耽误诊断和治疗大可不必。

　　对于患者而言，这不仅是明确诊断所必需的，其实也是医患关系的敏感触点。这是因为“过度检查”是患者最担心的事情，但哪些检查才算是过度检查，患者自己通常也搞不明白，只有专业人士才知道。因此，面对名称奇怪的检查，难免心里犯嘀咕。当患者信任医生推荐的检查并坚持做好的同时，医生也应切实为患者控制好风险，把握好指征，不该做的检查坚决不做。