受访专家：彭林辉，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科

　　来肝胆外科看胆囊结石的糖尿病患者“悄悄”增多了，这是彭林辉近年来看到的一个现象。作为中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科的医生，彭林辉之前就关注到一个数据“28.7%～32.6%”，是国内一些学者报告的糖尿病患者胆结石的发病率。

　　糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者中容易发生胆囊结石，其中女性患者的发病率明显高于男性患者。同时，随着患者糖尿病病程的延长，胆囊结石发病率也随之增高。

　　为什么胆结石会纠缠上糖尿病?目前还不清楚，彭林辉分析可能与以下两个因素有关：

　　脂肪代谢障碍。正常情况下胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例处于一个动态平衡中。而糖尿病患者由于胰岛素分泌不足和(或)作用缺陷，不能有效地抑制脂肪分解，2型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症，结果造成肝内合成的胆固醇增加，胆汁中的胆固醇相应增加，胆汁酸与磷脂含量比例失调，胆固醇于是结晶析出，形成结石。

　　内脏自主神经功能紊乱。内脏自主神经功能对于进食后胆囊的正常收缩排出胆汁十分重要。内脏自主神经功能紊乱后，胆囊运动功能障碍，胆囊大而松弛空虚，排空延迟，胆汁淤积，形成结石。

　　糖尿病患者平时需要注意以下几个方面来预防胆结石：①按时、合理吃早餐，规律三餐，低脂饮食，同时多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入;②适当运动;③控制血糖在正常或理想范围内，正常的血糖是预防胆结石发生的关键因素;④积极纠正血脂异常，必要时服用降血脂药物;⑤定期检查：糖尿病病程长、血糖控制不良及高龄糖尿病患者要特别警惕胆结石的存在，最少每年做一次肝胆B超，以早期发现和治疗胆结石。而有胆囊结石的糖尿病患者及早就医。