作者简介：

　　金瑞，北京佑安医院肝病消化中心主任医师、教授，擅长治疗各类病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病等。门诊时间：周五(上午)

　　于静，河南省人民医院消化内科主任医师，擅长治疗各类肝病、肝硬化、肝癌以及胃肠道疑难病、消化道肿瘤等诊治。门诊时间：周一、周四

　　不少人是在体检中得知患有脂肪肝，确诊的依据是B超检查。然而，仅单纯靠1次B超检查，对脂肪肝可能造成过度诊断或是漏诊，B超并不能作为最后的诊断结果。

　　举个例子，有的人去年体检B超显示是脂肪肝，今年再做却消失了;有的人并没有不适，体检时被告之有脂肪肝。体检机构、医院常用的B超是脂肪肝影像学检查的首选项目，但是超声检查对中度以上脂肪肝更为敏感，对重度脂肪肝诊断率达95%，如果肝脂肪的程度少于30%，超声难以检出，依赖B超可能会漏诊25%～33%脂肪肝患者。

　　一方面B超对轻度脂肪肝查不出来，另一方面B超发现的脂肪肝可能不被CT、肝穿刺证实。

　　脂肪肝诊断的金标准是肝穿刺活检，但这种检查方法价格高、创伤大，健康体检时很难做到，所以多数还是依赖B超检查。但同时还要参考血脂(胆固醇或甘油三酯)有无增高，肝功能异常的检查结果，以及病史、体重、腹围等情况，否则不能随意根据一张B超单就下脂肪肝诊断。

　　遗憾的是不少医生，根本不过问血脂和肝功能情况，仅靠B超检查就下了诊断。另外，不管是B超还是CT、MRI，像其他影像学检查对疾病只能定位不能定性一样，B超也不能准确评价疾病分期，要想评价分期还应参考血清学检查指标。

　　最后要提醒的是，如果营养过剩引起的单纯性脂肪肝多数是可逆的，应尽量少食含动物脂肪的高胆固醇食物，控制体重增长，坚持体育锻炼病情会有所好转，切勿随意乱用药。