受访专家：曹光磊，首都医科大学宣武医院骨科副主任医师

　　擅长：重度骨关节炎、关节矫形等诊断治疗

　　出诊时间：周一下午、周二上午

　　作为一名矫形骨科医生，曹光磊大夫每天要接触大量需手术治疗的患者。而最近会诊中听闻的一个案例，令他印象深刻。

　　75岁的张大爷在一次车祸中导致右膝受伤，因为病情严重，10月15日进入医院。入院时他的血色素、红细胞的基数基本正常，略发现隐形的弱阳性，但没有进行详细的内科疾病检查。经过几天护理检查后，于10月20日做了膝关节置换手术。手术非常成功。术后常规使用抗凝剂，并且为降低疼痛，医生给张大爷服用了非选择性非甾体抗炎镇痛药。但术后第一天血色素、红细胞的基数开始偏低，之后两天继续呈降低趋势。在10月29日出现大便出血。当天，骨科医生汇集肛肠科、内科医生进行会诊，进行胃镜检查，显示消化道出血。

　　“每次手术后都会迫不及待想看到患者术后的X光片，看到假体的位置和角度很满意的时候，那种喜悦油然而生;可当看到假体的位置和角度并没有预想的那么满意时，都会深深自责。”这是以往曹光磊大夫的关注与感悟，而此后，术后患者的止痛，也成为他关注的重点。

　　老百姓常用的止痛药，即抗炎镇痛药的使用很广泛，抗炎镇痛药主要分为甾体类抗炎药和非甾体抗炎药，临床上主要使用非甾体抗炎药，而因此出现的胃肠道出血事件并不少见。九大危险因素，会增长胃肠道出血的风险：高龄(≥60岁)、消化道溃疡史、使用抗凝剂、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染、吸烟、酗酒、使用非甾体抗炎药。

　　非甾体抗炎药有非选择性和选择性非甾体抗炎镇痛药两种。选择性抗炎镇痛药抗炎镇痛同时可减少胃肠道风险。建议医生在处方前多问一句，您有过胃肠道疾病吗?建议患者也问一句：这药伤胃吗?