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发刊日期:2013年12月26日> 总第1084期 > 16 > 新闻内容
  脑血管支架后两成再狭窄
  健康时报驻第二炮兵总医院特约记者 肖小飞
发布时间:2013年12月26日  查看次数:  

  

 

  受访专家:杜彬,第二炮兵总医院神经介入科主任

  第二炮兵总医院副院长姜卫剑教授团队历时10年的一项新研究发现,我国因症状性颅内动脉粥样硬化接受颅内动脉支架置入术的患者中,有26.5%的患者会出现支架内再狭窄。与无颅内支架内再狭窄相比,发生再狭窄的患者,再发脑梗塞或短暂性脑缺血发作的风险较高,而且出现的时间较早。

  因此,做过颅内动脉支架植入术的患者,一定要做好防复发的措施。

  血压高:降压水平不超20% 第二炮兵总医院神经介入科主任杜彬介绍,合并高血压的患者要按要求降压,推荐一天内降压水平不要超过原有血压的20%,建议控制在140/90mmHg 水平或以下。另外,不同的患者,降压的要求也有区别,合并糖尿病的高血压患者一般要将血压控制在在130/80mmHg水平或以下;对有严重心脑血管狭窄患者、特别是老年人,血压应稍高一些,控制在150/90mmHg水平或以下,并应在医生指导下进行治疗。

  胆固醇高:低密度脂蛋白降幅要大于50% 推荐尽早启动他汀类药物治疗,杜彬建议低密度脂蛋白胆固醇要降至1.81mmol/L(70mg/dl)以下或下降幅度大于50%,并长期维持。不要以化验指标作为停止用药的标准,服用时间越长获益可能越大。针对胆固醇升高的治疗还要包括生活方式的干预。

  血糖高:糖化血红蛋白小于7% 伴有糖尿病的患者,血糖控制合理的靶目标为糖化血红蛋白(HbA1C)<7%。

  此外,患者要坚持按医嘱服药,进行抗血小板治疗首选小剂量阿司匹林(100mg/天),如无药物不良反应,建议终生服用。必要时可以在医生指导下联合使用阿司匹林和氯吡格雷治疗。平时要多饮水、戒烟、改善饮食和生活方式、积极进行有氧的体育运动。杜彬提醒,如有说话不流利、肢体麻木无力、眩晕、行走不稳及视物重影等情况时要及时到医院就诊治疗。

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