作者简介：

　　葛 声，上海市第六人民医院临床营养科主任，主任医师，临床营养学博士

　　擅长治疗：各种疾病的饮食调理和营养治疗

　　门诊时间：周一上午、周四下午专家门诊;周二上午特需门诊

　　主食定量，热量放宽

　　对餐后血糖影响最大的因素是碳水化合物的摄入总量，也就是说就碳水化合物而言，吃多少比吃什么对血糖的影响更大。碳水化合物的主要来源包括米、面等各种粮食，土豆、山药、地瓜等各种薯类以及各种水果。其中，我们一日三餐的主食是最主要的来源。因此，糖尿病患者营养治疗的重点在于主食定量。

　　一般来说，为了降低每一餐的餐后血糖负荷，糖尿病患者每餐主食的量不宜超过100克。若餐后想吃一个水果，则主食的量还应再减少25克左右。吃不饱，可以采用加餐的方式灵活补充。

　　冬季气温寒冷，人体需要进食更多的热量以维持正常的体温，血糖也因此不容易控制。所以，在冬季，将主食定量，不增加碳水化合物的摄入量，同时适当放宽肉类、鱼虾、豆制品等富含蛋白质和脂肪的食物的摄入量，对于预防餐后血糖的升高有一定的积极作用。

　　薯类杂粮，替代主食

　　在摄入碳水化合物总量不变的情况下，摄入血糖生成指数高的食物，如精白米面餐后血糖升高速度快，血糖升高的幅度也高。相反，摄入血糖生成指数低的食物，如粗杂粮，餐后血糖升高速度慢，血糖升高的幅度也较低，有利于血糖的平稳。因此，营养师们往往推荐糖尿病患者选择低血糖生成指数的食物，如主食中添加一些薯类杂粮，同时适当减少米面等主食的摄入。

　　土豆、山药、地瓜、藕、慈姑、芋艿等薯蓣类及根茎类食物，碳水化合物含量较高，产生的热量也较高，每100~150克薯蓣类食物所提供的热能为80~90千卡，相当于25克米面等主食所提供的热能。不过，薯蓣类食物除了淀粉含量较高之外，还含有丰富的钾、膳食纤维以及植物多糖等，营养丰富，饱腹感好。在煮熟后冷却的土豆中还含一些抗性淀粉，血糖生成指数较低，有利于控制餐后血糖。

　　增加坚果，减少油脂

　　入冬以来，各种营养丰富、香香脆脆的坚果成为最受欢迎的零食之一。如果合理搭配，巧妙安排，糖尿病患者也可以吃坚果。坚果中的杏仁、开心果等含有较多的膳食纤维，有很好的饱腹感。因此，吃这一类坚果的时间最好放在两餐之间饥饿时的加餐。注意每次坚果的数量不可过多，每次吃5~6粒即可，全天10粒左右。因为，坚果中普遍脂肪含量较高，因此，在烹饪时采取少油的方式，如蒸、煮、拌等烹饪方式。