术后疼痛，骨科手术，无疑是各种手术中级别最高的。膝关节置换、股骨头置换的术后疼痛被很多患者形容为“痛不欲生”。

　　“只要在手术前、手术后镇痛做得好，骨科手术可以不疼!”近日，在北京大学第三医院无痛病房参观交流活动上，骨颈椎组主任孙宇主任强调，不要把术后疼痛当成是理所应当的。

　　避免术后疼，术前就要镇痛 为什么还没做手术就用镇痛药?很多患者不理解，甚至误认为医生“滥用”镇痛药。

　　“术前镇痛，也叫超前镇痛，意义重大。”孙宇解释，通过术前使用一定的镇痛药，提高患者的痛阈(即引起疼痛的最低刺激量)，降低术后镇痛药的使用量，副作用减少，且镇痛效果非常好，患者受益很大。

　　除了超前镇痛外，术后合理镇痛也起到非常重要的作用。手术后24小时往往是最疼的时候，一旦这时候患者的疼痛如果能大大减轻，就能好好睡上一觉，对体力和精神恢复都有着极大的帮助。而且，床位周转率提高，医疗成本降低，北医三院骨颈椎组是国内最早建立无痛病房的，经过两年多发展，现在患者实施颈椎手术，平均住院时间只有6.32天，最短的甚至只有两三天。

　　要镇痛效果，只为早早活动　　无痛病房应用了多模式镇痛，使用选择性COX-2抑制剂，可以抑制术后大量产生的炎症因子，发挥双重镇痛的作用。同时可以减少阿片类药物的使用，大大减少了恶心呕吐、便秘、成瘾等不良反应的发生。

　　“疼痛的系统知识在我国医学教育中一直是缺失的，很多医护人员对超期镇痛和术后镇痛不了解、不重视。”孙宇感叹道，患者也就只能咬牙忍着疼痛，这样对术后恢复极为不利。

　　骨科手术后早期活动很重要，但由于疼痛限制，患者长时间不能活动，会产生一系列的问题，如肌肉萎缩、神经根与周围组织粘连，还可能导致肌肉痉挛，这种痉挛在脊柱和关节手术中是非常致命。

　　链接：全国近200家医院骨科建立无痛病房

　　全国已有近200家医院骨科建立了无痛病房，如北京积水潭医院、北医三院、解放军总医院第一附属医院、北京协和医院、上海市第一人民医院、广州中山一院、广州省人民医院等。