作者简介：冯周琴，河南省人民医院神经内科主任医师、教授，享受国务院政府特殊津贴专家。

　　擅长治疗：脑血管病、癫痫、头痛、头晕、面肌痉挛、面瘫和神经系统疑难病

　　门诊时间：周一(全天)、周三(上午)

　　不少患者就诊中都有这样的感受：看病没和医生说几句，就开出好几项检查单;或是检查一个接着一个做，设备越来越高级，可病却不见好。

　　事实上，再高级的检查设备都只是医生的参考，它们只是辅助诊疗，不管是医生还是患者都不要过度依赖高科技检查及医疗器械。

　　对医生说

　　设备越来越精细，但不要重检查、轻病史

　　CT、MRI、PET、SPECT、DSA等各种各样的诊疗设备，使得影像学检查越来越多，越来越复杂和精细，很多过去不知道原因的疾病，现在知道了。比如，对脑梗塞这个常见病，通过医疗设备检查就能区别出是大血管粥样硬化闭塞，还是小血管病变或是其他原因引起的。

　　然而，无论检查设备多么先进，都离不开医生的知识、经验和判断，还有医生的责任心，如果太重检查，轻病史，不进行分析，什么病人来都做CT、MRI、PET等，或是过分相信仪器检查就可能导致误诊、误治。

　　举个例子，我曾应郑州市某区级医院会诊，一位20多岁的女性患者，4个月前因突然说话不清楚来就诊。其主治医生没有详细问诊和体格检查，就为患者开了脑部磁共振检查，结果是左侧脑部额顶叶有一个血管瘤。

　　之后又进行了磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)和脑血管造影(DSA)，几乎所有的影像学检查，均证明是左侧额顶部动静脉畸形，可按该诊断结果治疗后，说话不清症状没有任何减轻，还出现了吞咽困难。

　　后经会诊，以及详细询问病史和体格检查，确诊是重症肌无力，对症治疗后病情大有好转。因此，临床医生必须认真询问病史，充分分析病情后得出初步诊断，然后再为患者申请必要的实验室检查和特殊检查，从而证实或是排除初步诊断，千万不要过于依赖医疗设备的检查。

　　对患者说

　　别盲目崇拜高级设备，花钱多不一定效果好

　　检查设备和吃药是一个道理，关键是要对症检查，找到适合自己的，并不是越高级或是花费高的设备，效果就一定好。因为不论是CT、MRI、SPECT……再好的设备，检查出来的结果都有可能存在假阳性或假阴性，最终判定还是靠医生。

　　再给大家举个例子， 我的一个患者因右侧上下肢麻木到医院检查，医院医生问他按什么标准检查?他明确要求按最好的标准。结果在那家医院住院20天，花去15万，最后关于他的肢体麻木什么也没有检查出来。

　　事实上，再高级的设备也是人来操作，不管疾病的诊断方法怎样发展，最基本的仍是先问病史、看病症，如果还不能明确诊断，再结合影像和化验结果。也就是说，影像检查只是对疾病诊断的参考和支持，过分依赖各种检查，甚至明确要用高级医疗设备检查都是本末倒置。

　　另外， 选择什么样的检查项目，也能体现出医生的知识、水平、经验和是否有责任心。比如，磁共振有十多种参数，上百个序列，只能根据患者具体情况合理选择。因此，检查设备再先进，也代替不了医生的基本功。

　　链接

　　被神话的PET-CT 在上万元的高端体检、豪华体检中，不少都主打高端医疗诊断设备PET-CT，并强调只要做一次就能从头到脚查出全身病灶。事实上，PET-CT是否适合常规体检一直存在争议，有的体检中心正是抓住大家多花钱买放心的心理，肆意宣传其防病功效，过度使用PET-CT。

　　摘自健康时报2013-08-22第14版《PET-CT不推荐日常体检用》