新闻背景:日前,北京同仁医院慢性伤口治疗团队顺利通过德国慢性伤口协会(ICW)以及德国莱茵集团TüV考察认证,伤口师培训获国际认证。
受访专家:郁正亚,北京同仁医院普外科及血管外科主任
我们知道眼科医师、神经科医师、内分泌科医师,但却很少人知道伤口治疗师。事实上,伤口师对我们来说非常重要。北京同仁医院普外科及血管外科主任郁正亚指出,10年前,慢性伤口的主要对象是青壮年的工人和农民,他们由于工作关系最容易出现创伤和感染。如今主要对象变成了糖尿病足溃疡、褥疮和下肢静脉溃疡患者(俗称“老烂腿”)等,这些患者至少占慢性伤口患者的70%,最需要去看伤口师。
“说白了,伤口师就是专门负责处理和治疗各种慢性伤口的。”郁正亚介绍,我国目前伤口治疗师主要是从护理人员中挑选人才,培训工作也处于起步阶段,大部分是从造口师中脱离出来的。
以前伤口治疗等着晾干结痂,现在治疗伤口却需要一定的“湿度”。郁正亚介绍,这也是湿性伤口愈合理念,因为这样才能保证伤口处于湿润、温暖的环境中,利于愈合。不过在此之前,伤口师首先会分析导致伤口久不能愈的原因,比如血液供应与回流、局部感染、压力、全身疾病及营养等都会导致伤口久治不愈。伤口师会针对病因进行处理,如果血管回流不好,要用弹力袜促进回流,压力导致的溃疡得先减压。之后伤口师会对伤口进行清创,同时在伤口炎症期、增殖期、塑形期等不同阶段采用不同的功能性敷料进行治疗,大型创面可能还需要进行植皮或皮瓣手术。经过治疗,伤口愈合速度较传统治疗明显加快。
不过大多数慢性伤口病人早期都得不到正确治疗,有些糖尿病足发展到最后不得已需要截肢。说起这点,郁正亚解释说,一方面人们对伤口的前期重视不够,甚至很多医生对病人的伤口也不够重视。另一方面,国内专业伤口治疗师极度缺乏。我国慢性伤口患者估计超过1000万,但获得国际伤口治疗师认证的只有100余名,即使加上700多名认证造口师,总数也不过1000名。而在此之前,获得国际认证的伤口师培训资质的只有四川华西医院,至今培养的112名伤口治疗师分布于全国20多个省市,都活跃在伤口治疗一线。
郁正亚透露,这次北京同仁医院获得国际资质,也成为全国第二家具有此类资质的培训单位。目前首批15名学员已经招募完毕,按照计划,今后每年可以培训30名伤口治疗师。
普通伤口有正常愈合时间,头面部一般需要5~7天,躯干部一般需要7~10天,四肢半个月左右。郁正亚提醒,如果一个月以上伤口还不愈合,就属于慢性伤口,需要找专业的伤口治疗中心进行治疗。有些医院设在普外科,比如同仁医院,宣武医院;有些医院设在烧伤科和整形科,如积水潭医院、北大医院;还有些医院针对某种特殊的慢性伤口治疗,如解放军306医院的糖尿病中心针对糖尿病足的治疗。上述医院均具备多学科伤口治疗团队,可以为慢性伤口患者提供全方位的服务。
时报导医:
伤口不好找他们
郁正亚,北京同仁医院普外科主任,出诊时间:周一上午(亦庄院区)、周五上午(崇文门院区)
陈欣,北京积水潭医院烧伤科主任,出诊时间:周二下午,周三上午
温冰,北大医院整形烧伤外科主任,出诊时间:周一上午
廖灯彬,我国首个伤口治疗师,四川华西医院骨科护士长。