作者简介：刘超，江苏省中西医结合医院内分泌科主任，主任医师，中华医学会内分泌学分会青年委员会主任委员，中华医学会内分泌学分会甲状腺学组副组长，中华医学会江苏内分泌学分会主任委员，中华医学会江苏糖尿病学分会副主任委员，江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会主任委员

　　擅长治疗：糖尿病、甲状腺及其他内分泌代谢病等疑难杂症

　　出诊时间：周一上午(新院区)、周二下午(本部)、周三上午(新院区)

　　名词解释：

　　限食疗法的本质是饮食热量限制，将热量摄入减至每日所需能量的60%~85%，但不致营养不良。

　　步入中年之后，我的体重一度超重，血糖、血脂等指标纷纷异常。恰好此时，我们医院正在开展一项让患者减轻体重，控制血糖等指标的疗法——限食疗法，尽管这在国内属于早期尝试，但我仍然踊跃报名参加了。没想到取得了巨大成绩——空腹血糖降到3.7，血脂正常，体重61公斤，腰围85cm。

　　此后我一直维持限食后的腰围和体重，但近日在医院体检的结果让我大吃一惊：血糖升高达到了糖尿病的诊断标准，甘油三酯超3.26，尿酸4.36!于是，今年9月底我又进行了第二次限食疗法。

　　还没正式限食，空腹血糖就降到6.13，说明代谢异常源于之前的暴饮暴食

　　先是限食缓冲期，中餐我吃了一份蔬菜和一个梨，基本满足了当时的食欲。到了下午，虽然我饥肠辘辘，但还是坚持去打羽毛球。晚餐是一碗米饭加一份蔬菜和一个橘子。

　　还没有正式限食，今天早上的空腹血糖已经从入院日的7.14降到6.13;甘油三酯从3.26下降为2.43，说明代谢异常源于入院前几天的暴饮暴食。

　　正式限食开始，每日300千卡的热量。但今天不太饿，早上吃了碗青菜汤，中午吃了碗番茄汤。

　　限食期明显的表现就是尿量明显增多，这应该与脂肪燃烧有关。

　　原本晚上有一碗蔬菜汤，还剩下两个餐包，将近200千卡。但晚上有个推不掉的应酬，营养师说，我大概吃了400千卡，从饭店走回医院，又活动了会，晚上感觉很疲惫。

　　虽然吃饭有点超标，但第二天早晨化验单形势一片大好，血糖降到5.03，甘油三酯正常!

　　限食之后，最难熬的就是晚饭前的时间，这时任何可吃的都是美味

　　限食第二天晚上又参加了一个学生的生日聚会，应该是超出营养师规定的标准，不过第二天早晨血糖降至4.84，LDL胆固醇也在下降，窃喜!

　　限食之后，最难熬的是每天晚饭前的时间，这个时候似乎再没有挑剔，只要容许，任何可吃的都是美味!如果坚持一下，饥饿程度慢慢减轻，这是脂肪燃烧产生了能量。

　　限食第三天晚上在家吃饭，参照200千卡的热量，喝了两碗青菜粉丝汤，吃了四分之一洋葱。

　　限食第四天没吃营养食堂的菜汤和餐包，因为食谱实在单调，于是估算找寻喜欢的食品——早上吃块北方烧饼，晚上吃六块苏打饼干。

　　到了饭店，看到每个菜肴都是山珍海味，让我垂涎不已

　　限食第五天早晨没有吃营养师要求的青菜汤，而是要了一两稀饭，吃完之后非常惬意!

　　今天的血糖完全正常，血脂进一步降低，而尿酸继续升高。

　　中午喝了一碗青菜汤，看到餐包有些害怕，可能是第一次吃得有些厌烦了，所以，中午的能量供应非常少。

　　下班后打了一个半小时羽毛球，突然觉得腹部不舒服，决定出去吃点东西。到了饭店，看到每个菜肴都是山珍海味，让我垂涎不已……

　　到了严格限食最后一天，我找了一个特色菜馆，虽然有所限食，却引来腹部不适，看来，限食后，需慢慢调整和适应。

　　到了限食恢复期，看到食堂送来的水果和煮包菜，实在不能下咽，拿了三块饼干充饥。晚上回家享受了一次土菜。第二天赶上出游，晚上回家，一身疲惫。

　　限食治疗后，我给自己规定了几个节食日，都会限制热卡到每日600千卡

　　很多朋友都担心我恢复了正常的饮食和生活习惯会再次出现高血糖和高血脂。其实，限食治疗后，我给自己规定了几个节食日，都会限制热卡到每日600千卡。

　　我初步观察发现，空腹血糖升高为主者，限食疗法效果稍逊色一些。

　　不过，限食疗法不能随意开展，因为目前在国内它还有太多的争议。比如长期限食对性功能会不会产生影响，一直是学术界研究的重点之一。

　　总结一下，限食疗法适用超重肥胖胰岛素抵抗人群，对瘦人并不适合;另外，适当运动比限食更重要;当然限食疗法不能完全替代正规药物治疗。

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　　限食疗法最早用于临床治疗是1915年，研究者采用禁食的方式治疗肥胖患者，但因存在潜在风险而备受争议。1935年后，限食疗法成为研究热点。

　　支持观点：

　　改善胰岛素抵抗 美国《今日医学新闻》网站2011年刊文称，英国南曼彻斯特大学附属医院的营养学家Michelle Harvie对107名肥胖女性为期6个月的研究结果显示，无论间断热量限制还是连续热量限制，均可减轻患者体重，改善胰岛素抵抗。

　　促进肠道益菌生长 2013年7月《自然——通讯》发表文章指出，热量限制能促进肠道益菌生长。上海交通大学赵立平教授观察终身饮食限制的老鼠肠道菌群变化，发现某些益菌的数目如乳杆菌等会随热量限制而增加。

　　不同声音：

　　易致胆结石? 新加坡《联合早报》2013年6月9日报道称，吃极低热量的食物比温和减肥更易患胆结石。研究者对6640名节食者进行调查，一半采用极低热量节食，另一半用较低热量饮食。前者中有48人因为胆结石住院，后者中有16人。

　　对病菌感染者有害? 刊登在2012年3月《世界肠胃病学杂志》上的密歇根州立大学的研究，把小鼠分三组，一组高脂肪饮食、第二组为30%的热量限制、第三组为对照组，结果第二组对病菌感染造成的炎症死亡率更高。