受访专家：

　　吴艺捷，上海交通大学附属第一人民医院内分泌科执行主任，主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会上海内分泌学会委员，甲状腺学组组长;擅长治疗：甲状腺疾病、糖尿病及其并发症的诊治;出诊时间：周一、四下午(上海虹口北院);周二下午(上海松江南院)

　　在我们的印象中，2型糖尿病患者大多都是心宽体胖的，然而，去医院病房实地考察一番，却发现有些糖尿病患者却很瘦，并且这种瘦呈愈演愈烈的趋势。检查发现这样的患者食欲很差，老是恶心、呕吐，甚至连喝水都会吐，其实，这可能是慢性并发症——糖尿病胃轻瘫在作祟。

　　病史较长易患胃轻瘫 糖尿病性胃轻瘫是指患者在没有机械性肠梗阻时的胃动力障碍和排空延迟，多见于糖尿病史较长的患者。表现为食欲不振、上腹部饱胀、呕吐、恶心、胃痛、便秘等症状，同时还会伴有尿储留，即神经源性膀胱，或者四肢末梢疼痛、麻木等周围神经病变。

　　遗憾的是，目前糖尿病胃轻瘫的发病机制还不是特别清楚，但普遍认为，与患糖尿病时间较长、病情控制不佳，引起胃肠植物神经损伤，导致胃肠排空延迟有关。同时糖尿病患者微血管病变、胃肠激素分泌异常、胃酸缺乏也是胃轻瘫的发病原因。

　　生活细节防治胃轻瘫 胃轻瘫的治疗是一个长期的过程，因为神经一旦损伤是很难修复的，治疗也是改善症状，延缓病变进程。促进胃动力、抑制胃酸的药物可改善腹胀、泛酸、嗳气的症状，而改善微循环、营养神经的药物可延缓病程进展。此外，患者还应注意以下几点防治细节：

　　控血糖是根本 控制血糖是防治胃轻瘫最根本的措施，老年患者空腹血糖应降至7mmol/L以下，餐后两小时血糖应降至10mmol/L以下，糖化血红蛋白降至7%以下。年轻的患者则应尽量达到正常人的血糖水平。

　　补B族维生素 胃轻瘫是由于糖尿病并发了植物神经病变，可通过药物或食物补充B族维生素营养神经。

　　饮食规律须做好 饮食定时定量，少食多餐，忌过饥过饱，忌太干、太硬和富含粗纤维的食物，忌油腻、生冷、刺激性食物，选择清淡易消化的食物。

　　定期随访别打折 糖尿病患者应定期到医院随访检查，监测血糖是否控制达标，对于并发症可以做到及早发现，及时治疗。

　　(尹学兵)