编者按：收不收红包、如何对患者谈死亡，这些医患关系的敏感字眼，业界大腕儿医生如何看待，听听他们的故事。

　　医患关系

　　医生时刻体会患者感受

　　北京协和医院著名麻醉专家 罗爱伦

　　吴阶平教授是我的老师，后来成了我的病人。有一次，他跟我说：“罗爱伦，你这次给我做的硬膜外麻醉非常好，我没有痛苦，但你是否知道，做完后你还要帮助我恢复。我没有疼痛这个非常好，但我的下肢感觉恢复的时候，还是半天不能动。你体会不到现在我两条腿不能动的感觉。”

　　吴阶平老师的话使我想到，有一年我出国，看到国外医生对癌症、疼痛病人的治疗。他们告诉我说，麻醉医生一定要解决疼痛的问题，有的人很怕死，不是因为怕生命结束，而是怕疼痛，疼痛不但影响病人本人，还影响他的家庭和周围人。

　　后来，我从国外引进了一些镇痛泵，就是现在应用非常广泛的病人自控镇痛泵。另外，我也努力想写点东西，让所有的人都知道一些(相关知识)。可能是叙事医学的雏形。

　　国外认为叙事医学非常重要，尤其是对于患者的家庭，对改善医患关系非常重要。‘

　　医生语录：现在的医患关系不是坏到无可救药了，医生要时时刻刻想到病人的感受。死亡不可怕，但是临死前的痛苦很可怕，病人受不了，家属也受不了。

　　医学文化

　　给患者和家属希望

　　中国协和医科大学出版社社长 袁 钟

　　中华民族是个没有来世，没有天堂的民族，是一个追求长生不死的民族。我们现在唱一首歌，《让我再活五百年》。所以，从哲学上讲，面对死亡的时候，我们是没有死亡准备的民族。

　　没有死亡准备，面对死亡的第一个心理反应就是愤怒和震惊。当医生暗示或告诉病人时，病人的反应很强烈，而首先受冲击的是医务人员。所以医患，特别是急诊室、肿瘤科等，都会发生冲突。在美国等西方国家，凡是有死人的地方，例如军队或医院，都有神父。我们没有，只有医务人员充当这样的角色。其实医务人员非常困惑，我们既要进行技术支持，又要进行心灵安抚，这比较困难。

　　虽然我们没有天堂、轮回的概念，但我们有血液文化。如果我们死的时候，孙子、重孙在我们旁边，长得跟我们一样，举止相似，我们就知道生命在延续，可以安然死去。这是中华民族的做法。我们相信看得见、摸得着的东西，不相信看不见、摸不着的天堂。我们要给病人希望，不要让病人绝望。亲人要“走了”，我们完成他的遗愿，照顾好活着的亲人，努力生活，将来可以向他汇报。这样，即将死去的人感到满意，不是永远不能见面。这是不同的文化，不是科学。

　　医生语录：请记住，给病人和家属希望，这样才可能减少激烈的冲突。

　　死亡

    从人生的火车上下车

　　中华医学会肿瘤专业委员会主任委员 顾 晋

　　我们北医有一种传统，韩(启德)校长在毕业生典礼时都要讲人文。

　　医生不应光有技术，也应该有情商，在这些方面我的感触非常深。

　　我姥姥是在家里去世的。姥姥走时，我母亲在她耳边说：“你放心吧，我们都会照顾好自己的!”我当时是医学生，就觉得我妈做医生的怎么能这么说呢，觉得应该说“你要坚强，你会好的”这样的话。但我姥姥点点头，然后非常安详地就走了。

　　其实，有些东西不是我刻意想去写，而是临床上遇到感受比较深的事情。比如，一个挺小的小孩，快不行了，他妈问我说怎么跟他说啊，我问他有什么喜欢的人吗，她说他喜欢他爷爷，但爷爷已经死了，我说那我跟他说吧。

　　我跟小朋友说：“你觉得怎么样?”他说：“叔叔我难受。我是不是快死了?”我问：“你知道什么叫死吗?”他说：“我不知道。”我说：“咱们人哪，从生下来就坐上一列火车，火车一直往前走，有人上车有人下车。我们现在都在车上，你可能要早点下车。”他说：“那下车怎么办啊?”我说“你最喜欢谁?”他说：“我喜欢我爷爷。”我说：“你下车就能看到你爷爷了。”他说“哟，那挺好的!我特别想看到我爷爷!”

　　我想，有些事情我们是可以解释的，通过语言表达，把很难听的一件事儿变得不那么难听。

　　医生语录：对外科医生，如何告诉病人坏消息，我觉得这些都是一种人文的训练，这可能比技术更重要。

　　红包

    好病人真的很多

　　清华大学医院副院长 王 仲

　　当有人说医患关系非常紧张、非常不好时，我持反对态度，我不认为病人那么糟糕。

　　因此，当(北京)安贞医院“肖肖事件”出现后，我在微博上马上表态，也引起大家说，你作为院长怎么能这么说话?!因为我说的是：“我可以拒绝为她服务!”我这样说，因为很多病人把医疗看成是常规性的服务，就像去餐厅吃饭一样，但我认为我们医疗服务是非常特殊的服务。

　　关于这点，我想说的故事是《这个红包能收么?》。

　　一个25年前抢救过的病人，从抢救他那年开始，每年都给我拜年。今年，我调到清华医院，他发短信给我：“王主任，我来了三次都没找到您，听说您高升了，您在哪儿?我去找您。”他是什么意思，我明白，我没说在哪儿，只是回：“谢谢你，老赵，我心领了。”

　　第二天上午开会时，接到他的电话说现在在我们单位门口，我马上派人把他接上来，问他怎么找到这儿的?他说：“我就在网上查。查完后坐地铁过来，围着你们医院转了一圈。”他送了三样东西：一瓶一般的红酒、一盒薯片，还有一盒干果。

　　我真的很感动。于是就拍下照片放在网上问：“这个红包应该收么?”让人欣慰的是，所有的回复都是：“这个红包应该收!”摘自8月15日《中国医学论坛报》，题图为电视剧《心术》剧照，壁纸岛供图

　　医生语录：其实，好病人真的很多，只是我们的宣传把打人的东西无限放大，就会造成医患关系非常不好的印象;宣传感人的正向的东西，也许会为医患关系起到好的影响。