腰痛的同时还有下肢痛，站起来都困难，这在很多中老年人看来，估摸着会是腰椎间盘突出症了，这在老年人群里太普遍了。可按照腰椎间盘突出症治疗治不好，就要怀疑自己的判断了，如果过了几天在腿上或者屁股上还长出水泡，那就要高度怀疑是带状疱疹了。

　　特点：

　　疼痛在前疱疹在后

　　一般我们了解的带状疱疹常跟神经痛形影不离，在胸腹或腰部最为常见。可还有一种带状疱疹为坐骨神经区带状疱疹，占全部带状疱疹病例的6.25%，患者大多以疼痛为首发症状，且与腰椎盘突出症一样是那种根性分布的疼痛，皮疹出现又较晚，许多患者很易被误诊为腰椎间盘脱出症治疗。

　　带状疱疹患者大多合并影响免疫的疾病，好发于中老年人，长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。

　　有这样一位60岁的男性患者，既往有支气管哮喘病史，长期服用激素，因腰痛伴左下肢疼痛住院，做CT检查也发现了腰椎间盘突出症的证据，于是就按照腰椎间盘突出症来治，也没见缓解。结果在住院第三天的时候，患者左侧臀部及左下肢出现皮疹，才确诊为坐骨神经区带状疱疹。

　　陷阱：

　　影像学不是疾病诊断

　　影像学上的腰椎间盘突出不等于临床上的腰椎间盘突出症。本来，坐骨神经区带状疱疹患者的年龄偏大，主要为老年人，而老年人因脊柱退变、骨质疏松可导致腰背疼，在影像学上均有不同的程度的骨质增生和(或)椎管狭窄，很容易被误诊。

　　这些需要医生做细致的辨别。坐骨神经区带状疱疹一般没有肌力减弱和膝踝反射改变的体征。主要是病毒侵犯脊髓后角，对运动神经元没有影响，而腰椎间盘突出症多具有根性损害的体征。且腰椎间盘突出症主要发病人群为中青年。

　　Yawn等人曾通过一个大宗人群调查发现，人一生中患带状疱疹的风险为30%，且发病率和严重性随年龄增长而增长; Schmadier等也报告称，在年龄超过85岁老年人中，50%患过带状疱疹。虽然坐骨神经区带状疱疹比较少见，但很容易混在老年病里头，需要无论是老年人自己，还是家人，最好多长个心眼。

　　据西部医学2013年7月第25卷第7期冯伟、冯大雄《坐骨神经区带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症11例分析》

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　　颈椎病?还是带状疱疹?

　　苏州中医院皮肤科住院中医师 苏战豹

　　上周接诊了一位患者，说是，近期长时间卧床看电视后出现左肘内侧酸痛，局部皮肤痛觉过敏，病情夜间加重，无上肢麻木及放射痛，颈部酸困感。在骨科考虑是肘部尺骨病变，或者是颈椎病。给予尺神经阻滞治疗，当天夜间症状缓解，次日症状同前。给予颈椎牵引治疗，同样症状出现反复。

　　后来发现左肱二头肌内侧从腋下至肘内侧带状分布疱疹。确诊为带状疱疹，在给予抗病毒及营养神经药物治疗后，患者疼痛果然也跟着好转了。带状疱疹病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，而出现大片红斑、成簇水疱，疼痛剧烈等皮肤症状。

　　提醒中老年人，要增强抵抗力，随时观察自己身体的变化，不要被老年病误导了。