受访专家：伊彪，北大口腔医院口腔颌面外科主任医师

　　擅长：牙颌面畸形的正颌外科矫治、颌面部创伤、颞下颌关节外伤、正颌外科、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等手术治疗。

　　出诊时间：周一上午。

　　生活中，遇到好笑的事，很多人会夸张地形容“笑掉下巴”了。别以为这是调侃，事实上，真的会有笑掉下巴的事情发生。北大口腔医院口腔颌面外科主任医师伊彪说，这在医学上被称为“颞下颌关节脱位”。

　　“下巴掉了的事其实不少见，主要跟张口过大有关。”伊彪说，比如大笑、打哈欠、剧烈呕吐、咬过大的食物时都可能发生。有些老年人由于神经肌肉的协调性下降，甚至夜里睡觉时也会在不知不觉中发生颞下颌关节脱位。另外，在口腔科治疗或做胃镜等长时间张大口时也都会造成颞下颌关节脱位。这是因为在我们颞下颌关节的前面有一个凸起的部位叫关节结节，当我们大张口时，关节头(髁突)突然被拉过关节结节以外，不能自行复位，就会发生关节的脱位。

　　临床上有一种称为“颞下颌关节紊乱病”的疾病，其中有一个称为“咀嚼肌功能紊乱”的类型，主要是因为翼外肌功能亢进，在大张口时，将髁突拉过关节结节。伊彪说，有些老年人由于久病体弱，或长期缺牙，会导致肌功能不协调而出现这种“下巴脱臼”。有些病人由于颞下颌关节周围软组织松弛，也可能发生颞下颌关节习惯性脱位。

　　生活中比较常见的是颞下颌关节半脱位，比如我们开口用力过猛时，自己会听到“咔”的一声，这多半也是咀嚼肌功能不协调引起的。这种情况下患者不要过于担心，一般自己活动一下嘴部就能自行复位。

　　伊彪提醒，当反复发生颞下颌关节脱位而又不能自行复位时，如果不能及时复位，就有可能形成陈旧性脱位而造成复位困难，有时甚至需要通过手术进行治疗。因此，患者一定要及时到医院的口腔科或口腔颌面外科就诊，让医生通过专业的手法进行复位。

　　有过“掉下巴”经历的人，平时应注意避免大张口，在打哈欠、大笑等张大嘴时，要注意用手抵住下巴颏，以免发生脱臼。另外，纠正单侧咀嚼的习惯、及时治疗牙周炎、拔除阻生智齿、修复缺牙、矫正错合等都可以有效预防“掉下巴”的发生。