作者简介： 吴永健，主任医师，教授，博士研究生导师。冠心病诊治中心副主任。

　　擅长：冠心病的介入治疗、急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克)、主动脉瓣狭窄的介入置换、在冠心病合并糖尿病的早期诊断及治疗方面有较深入的研究。

　　出诊时间：周三上午(北楼)

　　现在装支架的患者和需要装支架的患者越来越多，阜外医院每年的支架手术达到了上万例。结果发现，我们快崩溃了，因为支架术后的管理。

　　我国植入支架的患者每年以40万的速度在增加，加上原来的近百万患者，五年之后，这类患者可能会达到数百万，甚至上千万。但支架只是解决了“血管狭窄”一个问题，其他多个问题仍然存在，支架手术成功做完后仍将面临一堆的问题且伴随患者终身。

　　可一个手术医生不但要接诊新患者，还要管理每年近千例的老患者。而每个手术医生，一周可能只有一到两次的门诊，如果术后老患者不来就诊，就会处于危险之中。然而，如果门诊全是老患者，那些千里迢迢来就诊的新患者，就无法就医。这种情况，不只发生在阜外医院，全国的心脏中心都类似。这么大的人群，怎么管起来?

　　目前多数的心脏中心都是以随诊的方式管理支架术后的患者，也就是说，患者术后要主动回医院复诊、复查，而一旦患者没有主动回医院，就可能处于危险之中。然而，目前国家投入不足，医生又没有足够的时间和精力，患者意识也相对薄弱。最后的结果就是，更多的病人再次住院、再次手术，也就是更大的花销。

　　因此，现在我们引进了疾病管理的概念，管病人不仅局限于门诊，还可通过短信、电话、网络、视频等方式对患者进行全面管理，减少支架术后不良事件的发生，管理内容主要包括患者的用药情况、生活习惯、不良事件的处理、复查管理等。我们在好大夫在线设计了一个专业的术后患者管理系统，并邀请北京以及其他省市的兄弟医院参与到了这个系统中来，如协和医院、301医院、安贞医院、上海长海医院、天津胸科医院等。

　　在管理过程中，医生和医助会帮患者做一个“健康日记”，日记的内容包括患者的血压、心率、用药情况、自我感觉、药物副作用等，患者可以自己记录也可以请医助帮忙记录。一旦健康日记中的数据出现问题，医助会及时反馈给医生。

　　这样，患者可以在当地医院进行术后复查，然后将复查结果发送给医助。如果检查结果没有问题，患者就不用来北京就医;而一旦存在问题，手术医生会根据患者全面的健康日记，一次性给予正确的指导。这样，很大程度地方便了患者就医，避免反复奔波。病人也不用担心自己的隐私泄露，我们找到法律顾问进行咨询，并向北京市政府提出了行政审批。