受访专家：高键，复旦大学附属中山医院营养科主任(周二、三下午一点半至四点半出诊)

　　在上海的医院中，中山医院绝不是最早开设营养门诊的，但它的人气直线飙升，门诊的主持者，营养科主任高键不得不将每次的门诊“限号”，而这在专科门诊中实属少见。

　　每一位患者

　　给出专门的处方

　　“没办法，我这个门诊，每个患者的病因都不同，饮食处方自然也是个性化的，从了解患者各项指标，到给出具体指导，和患者及家属沟通，没有半小时怎么也下不来，人多了，自然来不及说了，这有悖我设立这个门诊的初衷。”高键对健康时报记者介绍。

　　其实，有着15年多临床营养工作经验、身兼上海市营养学会理事的高键本身就是营养科普的“明星”，常在各大媒体上指导大家“该怎么吃”。而开设这个门诊也是应粉丝要求，“毕竟在媒体上，我只能对一类人群的营养进行框架指导，遇到有患者希望就个体化问题来咨询就没办法详细指导了。”

　　“医生，我想进来旁听下可以么?”一位中年女性想抓紧机会多听点。“抱歉，这个是一对一的专门指导，别人的病情和你不同，听了只会误导自己，等会给你看时我一定仔细跟你说。”患者理解后轻轻关上门走出去。

　　吃饭不能代替药物

　　但吃得好可延缓病情

　　“高医生，我一直看你的节目，生活中我很注意饮食全面和均衡，每盘菜都有两三种菜搭配，每顿不下十个品种，能不能帮我看看怎样吃饭才能少吃点药?”这位60多岁的女性在爱人陪伴下来的，她患萎缩性胃窦炎，在各大医院治了十几年，但肚子还是说痛就痛，拉完就好，“太痛苦了，宁愿少活5年换取无后顾之忧”。

　　高键一面阅读各项检查报告，一面给出自己的判断：“别把吃饭和吃药对立，吃得好可以帮助延缓病情，但不能代替药物治病。你的饮食搭配已经很全面了，这方面我不用指导，但我想说的是‘饮食要注意但别太过在意’。”

　　“高医生你说得太对了!”家属在一旁赞同，“她实在太细致了，买个鸡蛋都不到菜场，一定要到第一食品商店去买那种有编号的，一个月光鸡蛋开销就要几百块。”

　　“我们现在要求食物种类丰富，但别成为一种负担。不一定是一顿饭要囊括所有的品种，也可以今天吃这几种，明天吃那几种。如果说要开处方，那么建议你们家饮食继续坚持多样化、清淡饮食，多一些运动健身和娱乐活动。”患者若有所思地点点头走出诊室。

　　营养门诊得接地气

　　但也得有法宝

　　来看病的多是糖尿病、慢性肾功能不全的慢性病患者，高键医生听取了他们的问题后，给予了有针对性的指导。

　　一位肝脏肿瘤伴糖尿病的60岁男性患者曾经经受了8次介入治疗和一次胃分流术，不敢乱吃，也吃不下，最近体重下降了三四十斤，家里看到他贫血营养不良也忧心忡忡，连着给他打了8针白蛋白。

　　“白蛋白不是营养品，是临床救急的，静脉注射不能改善营养不良的症状。还得从吃上面下功夫。”算了算病人的BMI，并衡量了病情和指标后，高医生下了“重手”，除了饮食指导，还给了些营养补充剂，“我们营养科也有‘药’，就是各类营养补充剂，但轻易不开，能从食物中补充应尽量通过食物获取。但这位患者有点严重，有糖尿病，消化系统也做过不止一次手术，一般饮食难以短期改变，就要用一些专门营养制剂调整。能吃下去还是比无谓地注射白蛋白好。”

　　“是不是感觉我们做的有点和心理医生近似?”高键看完门诊笑着说，“缓解病人对饮食问题的过度焦虑，纠正病人的错误认识，这也是营养门诊所要承担的。”

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