相关阅读

　　擅长治疗幽门螺杆菌

　　感染相关疾病的专家

　　张万岱，南方医科大学中西医结合医院消化内科主任医师，曾任全国幽门螺杆菌学组组长，擅长中西医结合治疗胃溃疡、胃炎、癌前病变等。门诊时间：周一、周三(上午)

　　胡伏莲，北京大学第一医院消化内科主任医师，多年来对幽门螺杆菌与胃肠道疾病的关系、诊治及其耐药性等有深入研究，与国内同道一起成立了我国的幽门螺杆菌科研协作组(现为幽门螺杆菌学组)，曾任中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组组长。门诊时间：周三(上午)、周四(下午)

　　刘文忠，上海仁济医院消化内科主任医师，中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组副组长，主攻幽门螺杆菌基础研究和临床诊治，擅长慢性胃炎、幽门螺杆菌感染相关疾病诊治。门诊时间：周三、周四(上午)

　　李瑜元， 广州市第一人民医院消化内科主任医师，在幽门螺杆菌感染相关疾病诊治方面有深入研究。门诊时间：周一、周四(上午)，周三(下午)

　　胡品津，中山大学附属第六医院消化内科主任、主任医师，享受国务院政府特殊津贴待遇，擅长胃肠疾病及肝病诊治，以及胃幽门螺杆菌感染、胃肠功能及运动障碍性疾病等。门诊时间：周一(下午)、周三(上午)

　　白文元，河北医科大学第二医院消化内科主任医师，河北省消化病学分会主任委员，擅长胃食管反流病、功能性胃肠病、消化道肿瘤等诊治。门诊时间：周三(上午)

　　作者简介：

　　成虹，北京大学第一医院消化内科主任医师, 致力于幽门螺杆菌与胃肠道疾病研究，特别是对幽门螺杆菌的耐药治疗。门诊时间：周一、周四(下午)，周三(上午)，周二(全天)

　　陆枫林，东南大学附属中大医院消化科主任医师，擅长消化性溃疡、消化道大出血、肝硬化等。门诊时间：周五上午

　　胃疼、烧心与幽门螺杆菌有关，胃溃疡与幽门螺杆菌有关，胃癌与与幽门螺杆菌有关。不少人查出幽门螺杆菌阳性大为紧张，总想着彻底根除病菌，以防病情恶化。

　　然而，与患者不同的是有的医生认为幽门螺杆菌并不用彻底根除，甚至提出过度杀菌的观点。那么，查出幽门螺杆菌后到底是杀还是不杀?感染后是否都会发展成胃癌?

　　建议杀菌：

　　两类人需彻底杀菌

　　患消化性溃疡病、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者，一定要彻底根除幽门螺杆菌，因为这两种病与幽门螺杆菌关系密切，根除治疗可有效治愈疾病、防止疾病复发。

　　患有慢性胃炎伴消化不良，患有慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂，早期胃癌术后，有增生性胃息肉等患者则建议根除幽门螺杆菌以缓解不适症状。

　　幽门螺杆菌治疗，不提倡单一用药，因为单一用药治愈率较低且易产生耐药性。一般采用三联疗法或四联疗法，即服用1种PPI(奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑)+ 铋剂(枸橼酸铋钾、果胶铋等)+两种抗生素(阿莫西林+克拉霉素等)需连续服用7~14天，停药1个月后还要做呼气试验复查。

　　治疗中，有患者可能会出现腹部不适、消化不良、头晕、四肢乏力、嘴里发苦等不适，大部分患者可忍受，如果实在坚持不了可停药或考虑换药。

　　不一定杀菌：

　　无适应症可不吃药

　　幽门螺杆菌虽然与胃病有一定关系，但并非所有感染幽门螺杆菌的人都必须接受药物治疗，这里面有个关键词“无根除治疗适应症”。

　　即有的人经吹气试验、胃镜检查后，发现幽门螺杆菌结果是阳性，但没有需要根除幽门螺杆菌的相关疾病或状况，可不吃药，这类患者被称为幽门螺杆菌携带者，有的人可能终身带菌但没症状。

　　其实，我国一般人群中幽门螺杆菌感染高达50%，其中真正发生胃癌的患者不到1%，对于没有必须根除治疗适应症的患者，未必一定要彻底杀灭幽门螺杆菌。

　　杀不死菌：

　　多因素促使病菌复发

　　幽门螺杆菌治疗方案很多，第一线治疗失败可进入第二线治疗，即补救治疗，然而即便补救治疗仍有部分患者根除治疗失败。原因既有幽门螺杆菌的因素、环境因素，也有耐药、治疗方法等。

　　根除治疗成功的关键是首次治疗选择正确治疗方案和患者良好的依从性。经两次正规治疗失败者，如果没有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及较高胃癌发生风险者，可考虑停止根除治疗。

　　幽门螺杆菌根除后，患者仍存在再感染的风险，避免再次感染在日常生活中要注意进餐应采用分餐制，使用公筷公勺;每天把碗筷煮沸10分钟，可杀死多数幽门螺杆菌;定期更换牙具，同时避免饮用生水。