我在看门诊时,遇到许多所谓“多年不愈”的三叉神经痛患者。但详细一问,几乎所有人都回答“当年医生开药后,服用很有效,后来就不行了,现在期望有个‘一刀了断’的方法,听说您在这方面的手术造诣很深,所以……”
要知道,三叉神经痛的手术治疗指征就一句话:“接受正规药物治疗无效的顽固性三叉神经痛,或不能服药治疗者”。
然而,这些来门诊要求手术的患者中,有相当一部分没有正规服药,而是把治疗三叉神经痛的药当“镇痛药”来吃:“近日有疼痛发作,吃上一颗,甚至几颗;昨天没发作,就不吃了吧?”
这样吃药其实不算是药物治疗无效,因为患者体内的药物浓度并不规律,并不是正规的治疗。就好像你饥一天、饱一天,日积月累,结果就是消化功能不好,但你能说这是因为吃的“饭”不够好所以患胃病吗?对于神经功能也是一样,假如不规则服药,那么三叉神经痛非但不会得到治疗,结果往往更糟,患者往往诉说“发作更严重了”。这就是服药方法错误所致。
所以,我常要求一些三叉神经痛患者药物治疗一段时间后再来复诊,决定是否手术。对于那些的确是正规治疗后,仍应该进行手术的,当然不会推迟拖延,而是直接安排住院治疗。