作者简介：聂绍平，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师、教授

　　擅长治疗：冠心病、冠状动脉介入治疗(支架术)、胸痛及胸闷诊断

　　门诊时间：周三上午

　　本来用来疏通阻塞血管的心脏支架一旦发生断裂，不仅可能使放置支架的血管再次出现阻塞甚至闭塞，还可能导致急性血栓形成、心肌梗死等。那么，置入心脏支架后发生断裂的概率有多高?断裂是否与支架质量有关呢?

　　支架断裂相对少见，如果发生断裂部分患者常怀疑是医生给安装了质量不合格的支架。其实，无论是进口还是国产的支架，各种类型的支架均有可能发生断裂。

　　支架断裂的原因较为复杂，主要与患者自身血管特点有关。众所周知，冠状动脉在心脏表面走行，在心脏不断运动的过程中，被置入冠状动脉内的支架也随之运动。可是冠状动脉的走行并非一马平川，有时蜿蜒曲折，有时峰回路转;部分冠状动脉还可能出现瘤样扩张，时而变细狭窄，时而扩张变粗;随着心脏不断舒张和收缩，部分血管段还被迫不断扭动。

　　现有心脏支架均为金属骨架，其材质主要有不锈钢和钴合金两种。因此，一旦支架置入这样的血管段，将长期承受各种外力作用，金属就有可能发生疲劳，出现部分甚至完全断裂。

　　国外通过血管内超声研究发现，支架断裂分三种类型：第一种是铰链样运动导致断裂，支架置入部位没有血管瘤或肌桥。第二种是支架摇摆导致断裂，多发生在血管瘤内。第三种是因极度压缩导致断裂，支架断裂位于心肌桥内。心肌桥是一种先天性血管变异，即原本应该在心脏表面走行的血管从心肌内穿行，从而导致心脏收缩时血管被挤压。

　　由此可见，支架断裂往往与冠状动脉、心脏的解剖特征以及支架置入部位有关，不一定是支架质量的问题。不过，由于支架材质与设计不同，不同支架断裂发生率也有一定差异。

　　怎样及时发现支架断裂?首先，放完支架要定期到医院复查，并在医生指导下规律服药。一旦出现活动后胸闷、胸痛或脖子发紧等症状，应及时去医院检查。第二，支架断裂可通过冠状动脉CT、冠状动脉造影和血管内超声发现。如果断裂也不用过于着急，结合具体情况可选择保守治疗、再次支架与搭桥手术等。