作者简介：杜传国，河北医科大学第三医院影像科副主任医师、副教授

　　擅长治疗：CT、MRI以及普通X线检查诊断，尤其是擅长呼吸系统、消化系统疾病等影像学诊断

　　门诊时间：周一至周五(上午)

　　体检中最常做的检查就是拍胸片，但仅有黑白两色又能查出什么疾病呢?

　　在X线胸片中分布在两边的黑色，犹如一扇窗户一样，这就是肺。由于它能让X光透过，所以在胸片上呈现出黑色。

　　在两肺之间夹着一大片白色，这就是心脏，医学上把这一带叫做纵隔，其中有心、大血管、气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等，由于它们的密度大，X光无法透过，因此在胸片上呈现出白色。在肺的前后还有一条条白颜色的东西，就是我们肋骨，支撑起胸廓，由于骨骼含钙量大，挡住了X线穿过，在胸片上也是一条条的白色影像。

　　因此，当胸片上该黑的地方变白了，或是该白的地方变黑了，即黑白颠倒就说明肺部肯定是出了问题。一般来说，前者多见于肺部有炎症、结核、肿瘤、胸腔积液等;后者则提示有肺气肿、气胸等。

　　胸片变白—— 　　提示有炎症

　　如果患有急性肺炎，胸片中肺部会变白。比如，在淋雨或是劳累过度后出现畏寒、发热、咳嗽等症状，这个时候到医院拍一张胸片会显示均匀的云絮片状阴影，即肺里该黑的地方变白了，这就是急性炎症的渗出所致，即肺泡内气体被血管渗出的液体、细胞所代替，挡住了X线，致使在X线片上呈现出一片白色阴影。

　　胸片变黑—— 　　提示老慢支、肺气肿

　　老慢支患者或者是诱发了肺气肿、肺心病的患者，这个时候拍X线片，很有可能出现两肺纹理增粗，呈网状或条索状、斑点状阴影。由于肺泡过度通气致使X线片上黑化度增加，即片子整体看上去比较黑，如果同时伴有哮喘发作胸片也会出现由白变黑的现象。

　　胸片有阴影—— 　　提示结核或肿瘤

　　当肺部慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织，最常见的就是肺结核，这个时候拍胸片会发现有大小、密度各异的阴影，但要注意区分肺癌。因为肺癌患者的胸片也会显示块状阴影，甚至带有毛刺，同时还要结合有无咳嗽、发热、盗汗、体重下降等症状综合判断。