作者简介：孙晓光，副主任医师、副教授，在北京协和医院妇产科和中国医学科学院肿瘤医院妇科从事临床工作30年，兼任国际妇产科杂志编辑。擅长宫颈癌癌前病变、反复流产、不孕症、妇科其他疑难杂症

　　“这个宝宝对我来说，是超大的意外惊喜，大夫，我能生下来吗?”然而孕前没有做好准备，即便孕后非常渴望继续孕育，孕妈们依然不得不为胎儿的去留为难，陷入无限纠结的窘境。以三种情况最为常见。

　　第一件为难的事是发现孕早期服用了药物

　　这类妈妈多没有备孕意向，在意外发现自己怀孕后，虽然想留下这个胎儿，却发现不久前刚刚服用了一种或多种药物。因此都会焦急地赶到医院咨询，到底药物会不会对宝宝造成危害，是保住孩子还是放弃，很纠结。

　　因为很多药物没经过人体试验就上市使用，加上正常不吃药的准妈也会有胚胎发育异常的比例，所以医生不敢完全保证药物没有影响。

　　不过医生判断能否继续妊娠，一般会参考药物说明，比如一些明确标示孕妇禁用的药物，就会劝告应该立刻停止妊娠。而其他情况，医生会按经验评价药物风险程度。因此，找个临床经验丰富的医生，十分重要。

　　对于一些高龄、有不孕史的孕妇，如果药物风险小，可以考虑继续。不过一定要定时去医院进行产前监测，如果在这个过程中发现胎儿异常时，则仍需中止妊娠。另外，这种中止妊娠同时也存在一定的风险性。

　　躲难建议：育龄期的女性，如果没有明确的避孕意向，在吃药前一定要确保没有怀孕。而想要宝宝的妈妈，则更是要慎用药物了。最好用药前咨询专科医生。

　　第二件为难的事是孕早期间发现了卵巢包块

　　是否能够继续怀孕，与卵巢包块的性质及大小有关。如果是实性的，或囊实性的，且不是黄体囊肿，孕妈妈应该及时流产，然后到医院接受卵巢包块去除手术，能够避免病情的进一步发展。

　　而如果这个囊肿是纯囊性的， 而且各个肿瘤标记物都呈现阴性，经大夫会诊后考虑为良性，小于4厘米者， 可以在仔细监测下继续妊娠。对于同样为良性，却大于4厘米，如果患者想保留妊娠，必须在妊娠稳定期做剥除手术，时间约是孕14周左右。同样的，手术也有诱发流产的可能性。

　　躲难建议：避免这种事情发生， 就是在孕前做B超检查，排除卵巢包块可能。

　　第三件为难的事是怀孕期间发现宫颈液基薄层细胞检测(TCT)异常

　　最近一个患者孕17周产前检查，发现TCT异常和HPV高危型阳性。因而医生现在需要尽快安排在阴道镜检查。而必要时，还需要做宫颈多点活检。原来她在两年前就检查出来TCT异常，但最近却没有做宫颈防癌筛查。

　　而活检也有流产的风险， 患者听后特别难过，然而为了健康又必须做。因此陷入了为难境地。

　　躲难建议：只需在孕前做TCT检查。其实这是必须的检查，特别是既往有“前科”的患者，除了做TCT外，更需要同时做HPV检测。