作者简介：

　　出国前在南京医科大学从事生理学的教学和科研。1991年去加拿大深造，3年后去哈佛大学附属医院从事医学博士后研究，2000年到爱荷华大学医学院继续从事医学基础研究至今。

　　与小白鼠打了30年交道的我，也甘心乐意地当起了小白鼠，只为了解血糖对不同食物的反应。

　　在病中延长进食的时间

　　尿路感染、药物性胃溃疡、血糖难控，当疾病连续向我发动攻击时，一时间让我忙得焦头烂额。

　　那是个周末，我和先生带了两个朋友去游玩，回来后便得了尿路感染。

　　我知道糖尿病患者是很怕感染的，所以我赶紧服用抗菌素，环丙沙星和长效磺胺，还加上朋友给的三金片，很快就把急性症状控制了。为防止复发，我继续服用了近一个月的药，忽然某天胃痛，去医院挂急诊，为急性药物性胃溃疡。

　　这下惨了，因尿路感染，我已一个月没运动，只能用控制饮食来调整血糖，现在胃出了问题，医生吩咐不能吃多纤维的食品。我只能再想办法了。

　　减少总热卡 不能运动，无疑必须减少进食量，我的运动量一般在150热卡左右，所以就将饮食及时减少了150热卡。

　　4餐改6餐 以前我每天的进食次数是5次，当减少总热卡后，我想当然认为只要减去一次加餐就行。但测血糖发现，改为4餐后血糖上下起伏很大，有时餐后1.5小时高达10 ~11，低时餐后4小时会到 4.1。后我将进食次数改为每天6次，而且热卡分配更均匀，血糖才平稳些。

　　延长吃饭时间 平时我吃饭一般要20~25分钟。但有事时必须中断吃饭，等处理完再继续吃，这样吃饭的时间会长达一小时，每遇这样的情况我的血糖反而更平稳。

　　后来，我干脆将杂粮饭加奶或水及蔬菜，打成糊状，慢慢吃延长时间，有时一顿饭吃两小时。

　　经过一个月的调养，血糖控制比较平稳，胃也完全好了，还恢复了停止了两个月的运动。

　　餐前进食更胜吃饭超时

　　经过一段时间的琢磨和实践，我又找到一种既合理又便于操作的办法。在每餐前的75~90分钟时，进食约50~80热卡的碳水化合物(据各人情况适当调整)，将一小时的血糖控制在8以下，以这个血糖刺激胰岛素的分泌，就相当于最佳促泌剂了。

　　约75~90分钟后进主餐，从第一次少量碳水化合物到完成第二次主餐，总时间控制在110~120分钟。完成进食后的10~20分钟，甚至主餐一完成就可适当运动，我在餐后一般活动10分钟就够了。

　　经过这样的调整，我的餐后一小时血糖降到8以下了，且空腹血糖更稳定。当然也省了很多麻烦，除了主餐前的一次少量食物外，其他时间就不加餐了。以上办法适用于仅仅用饮食和运动调节血糖的2型糖尿病患者，或者用拜糖平分餐效果不好的2型患者。

　　如果有患者想尝试的话，请注意：第一，总热卡和营养的搭配比例不能变;第二，促胰岛素分泌的进食量，最好掌握在使一小时的血糖值在7左右;第三，第一次与第二次进食之间的时间为75~90分;第四，从第一次进食到第二次完成(放筷)的时间以90~120分钟为宜;第五，每次用餐前喝500~600ml的水或汤;第六，实施这个调节过程不要太快，可先从每天一餐开始，观察进食后3小时内血糖变化，以最高血糖不超过8.5为佳。

　　进食次序影响血糖变化

　　某天早上，我吃了60克杂粮馒头(熟重)，1小时后血糖达11.4，为了看清进食后对血糖影响的细节，我决定亲自试验。

　　第二天早上起床，我先测了空腹血糖为5.06，然后我喝了250ml白开水。7点10分我吃了25克杂粮馒头，一个小时后的血糖是5.56，8点40开始正式吃早饭，先吃了60克杂粮馒头，然后依次是300ml牛奶、1/3牛油果、15克杏仁核桃，最后又慢慢喝了250ml白开水。9点45分测得血糖为11.17，10点45分的血糖为7.92，11点15分的血糖为7.20。

　　隔了一天，早上起床再测空腹血糖为4.89，然后空腹喝250ml白开水。7点10分我吃了25克的杂粮馒头，一小时后的血糖是5.67，1.5小时后的血糖为4.89，然后开始吃主餐，分别是300ml牛奶、1/3牛油果和15克杏仁核桃，接着慢慢喝了250ml白开水，最后又吃了60克的杂粮馒头，9点45分测得血糖为7.22，10点15分的血糖为7.56，10点45分的血糖为6.89。

　　对比以上两次试验，这两天吃的东西完全一样，量也一样，但就是稍稍改变了进食的次序和方式，就能使血糖有如此不同。另外，这两次，我在餐后均没有做任何运动。

　　调糖的分餐加餐要得法

　　糖尿病饮食的分餐及加餐，看似简单，其实没有几个人真正认识到此方法的重要性。这一次，我又亲自操刀设计好试验。

　　先计算出自己一天所需进食的总热卡和主食、蛋白、脂肪的比例，然后将这些食物三等分，晚餐吃其中的1/3，再分别测餐后两小时、2.5小时、3小时的血糖，并观察对第二天空腹血糖的影响。

　　第二天，晚餐时将总食物量的1/3再三等分，然后晚餐先吃其中的2/3，再分别测餐后两小时、2.5小时、3小时的血糖，3小时左右的时候加餐吃晚餐的另外1/3，再测一次1.5小时后血糖，并观察对第二天空腹血糖的影响。(试验结果详见下表。)