受访专家：张志文，解放军总医院第一附属医院神经外科主任

　　中风后，不少家属反映，患者变矫情了，“我老伴现在整天哪都不舒服，不是说肩膀疼、头疼就是胳膊疼腿疼，今天这疼明天又那疼。”一位家属这样抱怨。事实上这些患者可能真不是矫情，而是得了卒中后疼痛综合征。

　　近期一项发表于《卒中》杂志的大规模的试验结果显示，缺血性卒中患者，很容易发生慢性疼痛综合征，即使是轻中度卒中的患者也存在。“我国每年新发的脑卒中患者中约11%~55%的人会出现慢性疼痛。如肌肉骨骼痛、肩痛、痛性痉挛、头痛及脑卒中后中枢性疼痛等。” 解放军总医院第一附属医院神经外科主任张志文教授说。

　　疼痛综合征

　　重男轻女

　　一般来说，病情不太严重的缺血性卒中病人反而更容易发生疼痛综合征，而且年轻的患者发病率高，男性比女性更为多见，大多在脑卒中后3~6个月发生。

　　“造成疼痛综合征的关键因素不是中风范围的大小，而是和中风部位有关。中风发生在延髓背外侧和丘脑的患者最容易发生疼痛综合征，内囊后肢、中央后回的皮层或皮层下也较容易发生。”张志文介绍，不同发作部位，患者疼痛的感觉和地方也不一样，如果中风部位在丘脑或内囊后肢，疼痛可能会出现在没有中风的那整个半侧身体，包括头面部和躯干。如果中风部位在延髓背外侧，则可能表现为中风这侧身体的头面部和对侧躯干的疼痛。

　　疼起来

　　说不清道不明

　　这种疼不光疼痛部位不一，疼痛感也多种多样，有时候是烧的疼，有时候则是刀割般疼、钻凿样疼、撕裂样疼等，剧痛会使患者难以忍受，而且很难说清楚自己到底是哪疼，病的时间越长，疼的越厉害。情绪变化、肌肉收缩、肢体运动、冷热刺激，甚至触摸、风吹等都能够诱发疼痛或加重疼痛。

　　“其中烧灼样痛最为常见，超过60%的卒中后疼痛综合征患者会出现烧灼样痛，有时会合并1~2种其它性质的疼痛。”张志文介绍，除了疼痛以外，患者的感觉也可能发生异常，比如感觉减退和感觉过敏，还可能会伴随出现肢体瘫痪、共济失调、吞咽呛咳、声音嘶哑、复视、失语等情况。

　　要止疼

　　需多管齐下

　　卒中后疼痛综合征不是一种独立的疾病，而是多种因素引起的一种症状，有病理因素，也有精神因素，因此必须综合治疗，包括药物治疗、心理支持、康复、针刺以及外科等。

　　张志文介绍，常用的治疗药物主要是三环类抗抑郁药，抗惊厥药及阿片类药物。 外科方面，近年来运动皮层电刺激术逐渐开始用于治疗这类疼痛，效果比较好。此外中医也有自己的一套方法，可以通过中药的内服外用，促进血液循环，加速代谢产物的清除，舒筋活络、化瘀止痛。对于局部的疼痛如肩手综合征则可进行康复按摩、针灸推拿等。

　　链接

　　防肩手综合征别患侧输液 有病人和家属认为患肢不能动，用来静脉输液正好合适。殊不知这样做却给患肢的康复带来了问题。由于患肢血液回流本来就差，加之渗液和活动受限，易引起手背水肿和粘连，增加肩手综合征发生的危险性。据《健康时报》 2006-12-07 第17版 《偏瘫康复避免四个误区》