受访专家:林江涛,中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、中华医学会呼吸病学分会副主任委员、中日友好医院呼吸内科主任
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长沙、沈阳、广州、英国……古有孟母三迁为子求学,今有为子辗转四地躲空气防哮喘。治哮喘果真不用药,出国就好了?
“空气污染是诱发加重哮喘的主要危险因素之一。”对于网友的空气污染导致哮喘的争论,专家如是说。
脏空气导致哮喘加重
在林江涛教授看来, 认为空气污染是导致哮喘的罪魁祸首是根本不成立的。“空气不好只会加重哮喘,导致病情不好控制,或者诱发哮喘再次发作。”哮喘发病离不开两方面,一是内在因素,如有哮喘家族史或者过敏性疾病史的家族,后代患哮喘的几率比较高。二是受外部环境影响,比如季节更替,过敏原刺激等,而过敏原复杂多样。
报道中提到的这个小患者辗转四地,都没能很好地控制哮喘复发,不排除与所在地的过敏原有关。林江涛说,“哮喘发病有区域区别和流行特点,这与该地区过敏原种类分布特征有关系,比如南方和北方就有很大差别。南方天气比较炎热潮湿,真菌、螨过敏比较普遍,北方特别是秋季主要和一些植物过敏有关,像蒿属、豚草、葎草等都有可能是过敏原。”
防哮喘要先防过敏原
与其寄希望于躲空气治哮喘,倒不如避免接触过敏原,因为过敏原暴露导致哮喘复发最为常见。
“比如在秋天接触植物的花粉,雨季地下室等潮湿发霉的地方,或者枕褥中的尘螨,家居环境中的蟑螂,都有可能是过敏原。”林江涛说,对于有过敏性疾病或有哮喘家族史这类哮喘高危人群来说,居室尽量整洁清洁,装修不要用刺激性较大的材料,少挂地毯、不养宠物,少去花粉含量高的地区。
而对于哮喘患者,先查清过敏原,进而规范用药、合理治疗完全可以控制复发。“其实我国是哮喘发病率最低的国家,欧美国家的哮喘发病率很高但控制率一直很好,很大一部分原因就在于患者的依从性很好,得到有效治疗和控制。”林江涛说。
哮喘急性发作有个时间窗
哮喘发作前有一些征兆,“一个病人从最早期征兆到哮喘的发作之间有一个时间窗,国外的研究认为有五天左右的时间窗,我们国内研究发现有三天。”林江涛教授提醒,哮喘患者完全可以在这个时间窗内及时治疗,对病情采取提前控制,预防急性发作。而早期征兆通常先期有上呼吸道过敏的表现,比如打喷嚏、流鼻涕、流眼泪,这是鼻腔和眼结膜过敏的表现,也有的患者会有咳嗽、咽痒,这些都是早期征兆。
而对于儿童来说,家长更应仔细观察,比如每次在感冒后出现持续长时间的咳嗽,甚至出现夜间的喘鸣,或者有的孩子在运动后出现不明原因的胸闷甚至喘鸣,这个时候需要注意小孩是不是患有哮喘,特别是在连续发生三次以上,更需警惕。