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发刊日期:2012年12月31日> 总第987期 > 14 > 新闻内容
降压药可导致咳嗽
北京中医药大学东方医院门诊西药房 白 洁
发布时间:2012年12月31日  查看次数:  

  在医院呼吸科门诊中,80%的患者是因咳嗽来就诊,其中有一部分患者的长期咳嗽竟然与天天吃的降压药有关。

  遗憾的是很多高血压患者,并不知道自己的咳嗽是降压药引起的,咳嗽后服用了抗生素、止咳药等都不见效,可停用一段时间降压药咳嗽却好了。这类引起咳嗽的降压药主要是血管紧张素转换酶抑制剂类药物,包括有卡托普利、依那普利、贝那普利、西那普利等,均被世界卫生组织和我国高血压治疗指南列为一线抗高血压药。

  这类降压药物引起咳嗽的发生率约为19%,主要表现为干咳,部分患者服用后还会出现刺激性干咳、咽喉痒、胸闷,在夜间和平卧后咳嗽症状加重,但停药后咳嗽很快消失。

  冬季是咳嗽的高发季节,很多老年人为此都不敢出门,而引起咳嗽的病因有很多,不仅涉及到呼吸系统,还与耳鼻喉、消化系统等疾病,以及很容易被大家忽视的药物有关。

  另外,因血管紧张素转换酶抑制剂类药物,引起的咳嗽缺乏特异性,不少患者易被误诊。有的患者会到呼吸科就诊,而呼吸科医生可能忽视了患者服用高血压药物的经历,不利于准确诊断。

  因此,当出现不明原因慢性咳嗽,同时患者正在服用降压药时要警惕可能是降压药的不良反应,这个时候也不能自行停药,而应询问医生是否要换药、减少药物剂量等,以免延误病情。

  哪些药物可致咳嗽?目前已发现100种以上药物可引起肺部损伤,如药物性肺炎、药物性哮喘等,大部分药物性肺损伤都伴有咳嗽。尤其是以下药物要注意:抗心律失常药胺碘酮、丙吡胺等;β受体阻滞剂普萘洛尔;抗菌药磺胺类、四环素类、喹诺酮类、利福平等;抗癫痫药卡马西平;抗过敏药色甘酸钠;抗精神失常药氯丙嗪、阿米替林等。

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