北京燕化医院内分泌科 齐 林
常有患者问没有血糖仪，怎么知道自己血糖低了?其实，自己的身体就可以告诉自己。
一种情况是血糖降低的时候，升糖激素调动肝糖反映的表现，比如心慌、饥饿、出冷汗、身上发抖。最重要的是饥饿感、出冷汗和心慌，严重的会出现意识障碍乃至昏迷。如果能查血糖，血糖值一定是低于3.9毫摩尔每升的。
也可能有人有上述这些症状，但如果检测血糖，数值又没有那么低，那就表示此时血糖下降的速度过快。
无论哪种情况，血糖浓度下降，大家的第一反应是，想吃东西，这时如果吃一些含糖的东西，不舒服的症状消失了，我们把这样一个过程称为低血糖三联征。即第一有症状，第二有数值，第三进糖类食物可以缓解。如果进糖类食物不能缓解，那就不一定是低血糖了。
需要注意的是，有些患者低血糖是没有症状的，临床称之为无症状低血糖，这可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。
专家提醒：3.8毫摩尔每升的血糖值，会出现头晕、难受，到了2.7毫摩尔每升可能就没力气了。到了2.2毫摩尔每升，往往会出冷汗，心慌、震颤、面色苍白，甚至有人会出现潮红。到1.6毫摩尔每升就会丧失意识，行为异常。最后到了1.1毫摩尔每升，人就可以昏迷。
高血糖：别等并发症现形
有些患者总认为并发症是血糖很高很高的时候才会出现的，平时血糖高点、没达标不算什么，不用担心。事实上不是这样，引发并发症的血糖点，就是他被诊断为糖尿病的点，而这个血糖点可以没有任何症状。
高血糖的厉害之处就在于，它对身体组织引起的损害，没到组织功能障碍时，就没症状。
举个例子，高血糖很容易诱发冠心病，而冠心病如果不发生心绞痛，不发生心肌梗塞，你就不知道血管已经堵了，血糖调控乱了。
如果高血糖处理不好还会诱发糖尿病足。糖尿病足若控制不好，有些人需要截肢，有些人甚至连截肢都不可以，非常痛苦。
我们就遇到过这样一个老人，在70岁时因为心脏病变做搭桥，他想做搭桥，怕医生不给做，隐瞒了年龄，明明70多，自报60多，医生做了手术后，他的心脏问题不大，但后来整个双下肢血管病变，我们没办法处理，因为位置很高，最后脚末端干性坏死，腿非常痛，天天住在病房打止痛针。
专家提醒：别觉得自己血糖不算高就不当回事。如果我们不好好处理高血糖，并发症是必然要来的。而糖尿病的并发症在早期也是有些提示性症状的，我们能做的就是了解它，及早预防。比如预防糖尿病足要特别提防足溃疡，足溃疡是破溃感染，如果足部出现破口就一定要注意了。
血糖乱：还有个中国标记
北京大学第一医院内分泌科 高 妍
多年前，上海地区对20岁~70岁人群流行病学调查(2001年7月~11月)发现，其中三分之一有超重或肥胖，五分之一有糖耐量异常。而在这超重、肥胖和糖耐量异常的人群中，十分之一有糖尿病，五分之一有高血压，血脂异常的人占一半。
情况如此糟糕，跟我们的国情发展也是相关的。
以前大家调侃西方人，有一个笑话，说是一个人在飞机上上完厕所，回来坐不到位子上去了，因为周围西方人的大肚子堵住了他，旁边的人要托一托肚子，他才能进去。但其实我们的情况也没有比他们好多少，我们国家腹型肥胖的人非常多。就拿我们毕业30周年再聚会的时候比，那时让多数男同学非常自豪的是站成一排照侧面照，因为每个人都有一个大肚子。
这种情况也叫中心性的腹型肥胖，就像个橄榄球，肚子是最大的部分。这是非常糟糕的，同样的体重指数的情况下，如果腹围比较大，腹部脂肪就会成为导致胰岛素不敏感的脂肪。
专家提醒：中国人糖代谢异常的特点主要是餐后血糖升高为主，年龄越大的人餐后血糖的升高越明显。而一个健康的人，应肩宽、肌肉丰满有力，腰相对细一些，中国人的腰围，男的不能超过85厘米，女的不能超过80厘米。有人说我裤腰只有2尺3，但腹围可不是腰围，肚子最粗的地方叫腹围。
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