编者按：不少人到医院进行胃镜、肠镜检查时都会选择无痛的，其实这只是内镜家族的一部分，无痛内镜不仅局限在消化道领域，本期就介绍两款新的无痛内镜检查，它们分别是无痛膀胱镜、无痛气管镜。
　　无痛膀胱镜——像插导尿管一样
　　北京积水潭医院泌尿外科 满立波
　　多数患者惧怕膀胱镜检查是可以理解的，又粗又硬的金属管鞘要从娇嫩的尿道中插过哪有不害怕的。
　　有时金属镜鞘通过尿道摩擦产生疼痛和出血，部分患者还会因此产生膀胱痉挛，使检查难以进行。
　　其实，在膀胱镜检查中还有一种非常软的镜子——纤维膀胱镜。它的镜身是由纤细柔软且表面光滑的光导纤维构成，光纤头部安装了摄像头。
　　在操作过程中，患者的感觉就像插导尿管一样，镜头可沿着尿道的生理弯曲自然进入膀胱，镜身则可在人工控制下自动弯曲，能观察到膀胱各个部位有无改变和异常。
　　在检查过程中，患者基本没有任何感觉，更不会产生膀胱痉挛。最关键的是纤维膀胱镜检查不存在任何盲区，镜头甚至可以旋转180度，直接能看到膀胱颈部和尿道任何部位的病变。
　　纤维膀胱镜检查还可以采用平卧位，因此下肢骨折、髋关节强直不能屈曲患者也可进行该项检查。目前，膀胱镜检查在膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱炎等疾病诊断中有着不可替代的作用，如害怕疼痛可尝试纤维膀胱镜。
　　无痛气管镜——睡一觉完成检查
　　北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 伍燕兵 代华平
　　进行气管镜(纤维支气管镜)检查是非常痛苦的，尽管也要打麻醉，但是传统的麻醉方法是在患者清醒的状态下，先把气管镜送到相应部位再进行表面麻醉。在这个过程中，患者很容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适，有时检查不得不中断。
　　无痛气管镜则改变了麻醉的方式，即在静脉麻醉下进行气管镜检查。具体的操作方法是患者先平卧，开放静脉通道，连接心电监测仪，进而监测患者的血压、脉搏等，然后进行静脉麻醉后，就可以进行气管镜检查。
　　静脉麻醉药起效迅速、作用时间短，患者基本是在安静、舒适的状态下就能完成检查，整个过程需要呼吸科医生和麻醉师共同完成。无痛气管镜适用于各年龄段的患者，尤其适合合并有心脑血管疾病或是肺部基础疾病的老年人。
　　需要注意的是停用静脉麻醉药，一般在几分钟后患者就能自行清醒，但是还要观察半小时左右，没有明显不良反应，才能离开气管镜室。
　　检查后两个小时以内严禁进食进水，原因是为防止术后咽部因麻药作用未完全消除而引起食物等误入气管。
　　手术中利用气管镜取活检的患者, 术后咳嗽时可能会出现少量痰中带血，一般不用特殊处理。如果咳血量较多应严密观察, 以便及时采取相应措施。此外，还应注意有无麻醉药过敏、鼻黏膜损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症等。
　　目前，气管镜检查适应症广泛，常用于气道疾病、肺部恶性肿瘤、感染、弥漫性肺疾病等诊。