作者简介：邵晋康，山西省人民医院内分泌科主任医师;擅长治疗：糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等内分泌代谢疾病的临床诊治;出诊时间：周四上午，周五下午
　　糖尿病和肺结核，一个属于内分泌代谢病范围，另一个则属传染病范围，在病因上并不相同，但私底下却有十分密切的联系。

　　私交深：数字说话
　　糖尿病患者结核病发病率是普通人的两到三倍!这是前不久在马来西亚吉隆坡举行第43届国际肺病大会上公布的数据。
　　其实，早在2008年，一份全球观察性研究的系统回顾显示，年轻人和结核发病率高的地方糖尿病合并结核病的风险更高。
　　2011年9月，世卫组织等与中国疾控中心合作，在石家庄、济南、泰安、贵阳等城市共11所医院开展了糖尿病与结核病双向筛查，其中筛查了超过9000名结核病患者，发现13%的结核病患者同时患有糖尿病，其中10%的在此前知晓自己患有糖尿病，而3%的并不知情。

　　搞暧昧：互相影响
　　糖尿病和肺结核是怎样纠缠在一起的呢?这要从糖尿病在人体留下的疾病土壤说起。
　　糖尿病会对机体的大血管和微血管造成损害。具体来说，机体每个脏器的毛细血管的基底膜增厚，影响了肺泡、氧气及二氧化碳气体交换，对肺造成一定的伤害。
　　另一方面，糖尿病会损害细胞免疫功能，导致感染性疾病的发生率大大增加，因此，说糖尿病诱发了肺结核是可以的。
　　至于肺结核会不会诱发糖尿病，理论依据尚不充分。但值得一提的是，遇到难治性肺结核时，请不要忘记测一下血糖。

　　搞暧昧：互相影响
　　糖尿病不仅增加了结核病发生风险，还对抗结核治疗有不良影响。因为糖尿病使患者免疫功能低下，容易被各种感染性疾病侵袭。
　　还有，糖尿病合并肺结核者，纳差(即食欲不振)、乏力等症状常常会掩盖了糖尿病食欲亢进的症状;另一方面，活动性肺结核要求营养支持治疗，而糖尿病则要求控制饮食，这会给患者的治疗增加难度。
　　一般，有肺结核的糖尿病患者，血糖控制要求更为严格。因此，患者的降糖方案最好首选胰岛素治疗，还能避免口服降糖药对消化道的不良反应。　　关系近：双向检查　　目前，我国除了疾控中心、糖尿病和结核专科人员，其他人对这二者的关系还不太清楚，因此，需要大家在平时体检中选择两者的双向筛查。
　　肺结核人群中筛查糖尿病相对比较简单，费用较低，一次血糖测定的费用约10元人民币。而在糖尿病人群中筛查肺结核费用可能要高些，少则百元多则数百元甚至更高。
　　糖尿病人群肺结核的筛查可在糖尿病门诊进行，一旦确诊有活动性肺结核就应去结核机构就诊。而活动性肺结核糖尿病的筛查应该在结核门诊进行，以免在综合性医院造成不必要的人群传染。