受访专家:孙斌,空军总医院泌尿外科副主任医师
记者:溥仪很早就出现了肾癌的先兆——溺血,人们更关心肾癌如何早期及时发现呢?
孙斌:通常肾癌早期没有任何特异性的症状,很难通过临床症状及时发现。一旦出现血尿、疼痛、尤其是腰疼和腹部肿块这三大典型症状,则都已经是中晚期。
记者:书中提到溥仪得肾癌误诊了三年,丧失了早期诊治的最佳时期。肾癌早期应该如何及时防治?
孙斌:肾癌早期无任何典型症状,不像有些癌症有明显症状,病人可以自己发现。因此,定期做体检,如超声检查多数能发现早期肾癌,越早治疗,效果越好。超声检查,简便易行,对受检者不造成痛苦和创伤,其中B超发现肾脏肿瘤的敏感性较高,可以作为首选的检查方法。肾脏内超过1cm肿块就能被超声扫描发现,肾实质内的团块状回声是超声诊断肾癌的直接象征,有越来越多的无症状肾癌就是这样被发现的。现已成为许多单位定期进行体检的项目之一。早期发现,做局部切除,可以保肾,绝大多数也可以治愈的,治愈率大概是在90%以上。而晚期患者平均生存期就差很多。
记者:溥仪在切除了左肾之后又发现了右肾癌,当时采取了中西医结合的保守治疗,现在是如何治疗的?
孙斌:现在出现这种情况,首先必须遵循的原则是“保肾”,如果病情和病人身体条件允许,可以考虑手术局部切除癌肿瘤。如果需要切除肾脏,就要进行血液透析维持生命。如不能手术,就考虑做放疗或对症治疗等,比如目前比较先进的靶向药物治疗,即药物瞄准肿瘤部位,在局部保存相对高的浓度,延长药物的时间,提高对肿瘤的杀伤力,这样对正常组织细胞作用较小,治疗效果好,而且副作用要比常规的化疗方法小得多。另外,中西医结合治疗已经越来越广泛地应用于肾癌的治疗中,中医药的综合调理可以减轻肾癌患者手术后并发症,长期坚持服用中药能稳定病情,减少复发转移可能。