香港艾力彼医院管理研究中心近日最新发布的首届中国地级医院竞争力百强榜中,苏州大学附属第一医院跻身榜单前三甲。在院长葛建一看来,这是这家拥有130年历史的百年名院几代人奋斗的结果,也证实了多年实施医教研协调发展、科技兴院人才强院战略的重要性。
医教研三条腿走路
医院的发展,战略制定最重要,从2007年担任苏大附一院院长以来,葛建一一直在不断思考和探索,作为大学的附属医院,不能只注重临床实践,而要探索一条将医学研究、人才培养与临床授予齐头并进的科学发展之路。
“基础研究很重要,只有在理论上解决了问题,才可能在临床上有突破。所以我们是一百亩地做临床,一百亩地做科研。”葛建一认为,医生既要懂行医,同时也要懂得教学和研究,这样才能加深对诊疗过程的理解,对医疗模式的理解。
为了落实医教研三位一体的发展思路,医院形成每个科室每个季度开一次培训会的制度,医生的个人业务能力不断提高,也形成了共同探讨科室的特色,努力在各个方面实现精细化的管理。
医教研全面发展的思路不但体现在医院管理上,也落实到了人才培养上。“除了对住院医生的规范化培训,还开展了很多非常细致的培训工作,譬如要求医生‘读懂化验单’,不能仅停留在化验单表面,而要将其转化为每一个疾病变化过程中的数据,再转化为信息,最后转化为知识,形成体系。”葛建一说。
床位管理带来高效率
床位紧张,分布不合理,这是目前公立医院面对的普遍问题。苏大附一院同样面对着这样的问题。近年来住院人数不断增加,但是医院受古城区发展空间的限制,医院床位使用率长期处于高位超负荷状态,由此带来的就诊挂号时间长、停车难等问题也日益突出。
作为医院管理者和决策者,所有想法和做法都应围绕着病人,以病人为中心,而床位作为患者诊疗疾病依附的场所,是医院的细胞,要把这个细胞搞活,才能让患者满意。而床位不足、加床不当、等床时间长,都可能成为医患纠纷的导火索。
床位创新管理,要做到医患沟通到床位、志愿服务到床位、医德巡查到床位、危急值警示到床位,医患沟通加强了,不但能提高医疗质量,也能促进医患和谐。“诊断、治疗本身就是一种服务,而床位管理的思路就是完全按照床位来做服务工作,所有资源配制都向床位靠拢。” 葛建一说,现在苏大附一院的医生跟床位是0.4比1,护士是0.67比1,要求医生要动脑、动嘴、动手、动腿,要能独当一面,不但会开化验单,临床操作技能好,也能对危险情况做出正确判断。
为了提高床位服务效能,医院还进了检测设备的结构调整,譬如便携式B超仪的广泛使用,ICU的分散设置等。以前,ICU的设置理念是集中式的,但有了床位管理的理念,医院设置专科ICU,不但给患者提供了便利,也使医疗质量和医疗安全更有保障。2010年,葛建一在第四届中国医院院长年会上介绍了医院床位管理模式,得到了广泛关注。
2010年苏大附一院平江新院在平江新城正式开工,设计门诊量8000人次,床位2500张,计划于2013年底投入使用。“新院建好后,我们要继续做好公立医院,提高服务能力,提高病人满意度,建设优质医院,做好优质床位、优质医护。”葛建一说。