作者简介:张旭,解放军总医院泌尿外科主任、主任医师、教授,全军泌尿外科专业委员会副主任委员。
擅长治疗:创立了以后腹膜入路为特色的腹腔镜手术技术,尤其在肾上腺疾病、肾癌、前列腺癌等腹腔镜治疗取得突破性创新,致力于腹腔镜技术在泌尿外科应用研究及推广。
门诊时间:周一(上午)
说起腹腔镜手术,很多人会把它描述成在腹部打3个孔,不用开刀来切除病灶。
然而,泌尿外科的腹腔镜手术,有的患者可能还要再加上一句,打孔从肚皮改成了后腰,其结果就是手术中出血少、损伤小、恢复快,患者少受点罪。
后腹腔镜手术——患者看伤口小,医生看保器官
腹腔镜手术基本都是从腹腔打孔,这样各器官位置明显,操作空间大,可是诊治肾上腺疾病、前列腺癌等泌尿外科疾病,虽然也是腹腔镜微创手术,医生却要从腹部进入并经过肝区、肠道、胰腺等脏器才能到达腹膜后做手术,不仅费事,操作不好还对其他脏器造成损伤。
泌尿科的医生,为什么非要经过腹腔开刀?为什么不能直接进入腹膜后手术?于是一套有别于欧美主流技术,以腹膜后入路为特色的后腹腔镜手术,彻底改变了我国泌尿外科传统的手术模式。
后腹腔镜手术,可直接从后腰进入手术区域,对肠道干扰小,减少了对内脏损伤,同时防止腹腔内细菌、尿液污染,术后积液也不易扩散至腹腔,缩短了患者术后的恢复时间。
正是因为这一腹腔镜技术在泌尿外科创新应用,欧洲腹腔镜大会连续三年把后腹腔镜手术作为表演手术。
腹腔镜微创手术——泌尿外科应用比例九成以上
一个手术除了要把病灶切干净,还要给患者带来的损伤尽可能小,但这样的损伤在患者眼里可能是刀口的大小、下床的早晚,而在医生眼里却是怎么保护脏器少受损伤,以及最大限度保留器官功能。
腹腔镜手术是让手术器械进入体腔,通过器械使手术视野放大很多倍、医生可进行精细解剖、分离、切除病灶,并最大限度保留脏器功能结构。
举个例子,传统的肾脏手术需开30厘米长切口,术后要休息3个月到半年时间,而微创手术只开几个小孔,术后只2~3周就能重返工作岗位,对患者来说创伤更小、恢复更快;对医生来说,微创技术把医生的眼睛带到看不到的地方,能带医生手伸到不易接触的地方,让其操作更精准、更细腻。
目前,在解放军总医院的泌尿外科,微创手术比例占到大约90%以上,几乎看不到传统开放式手术。