受访专家：
　　王良录，中华医学会变态反应学分会候任主任委员，北京协和医院变态反应科副主任、副主任医师、副教授。
　　擅长：慢性难治荨麻疹、花粉症伴发食物过敏、严重过敏反应、食物及药物过敏、变应性鼻炎及哮喘的诊断、鉴别诊断及治疗。
　　出诊时间：周一、二、五上午(普通门诊)，周一下午(国际医疗部门诊)、周三上午(特需门诊)。

　　门诊见闻：
　　不到10平米的诊室，两位专家同时出诊，一上午要看六七十位患者。每个患者都很着急。
　　“大夫，我这能看好吗?”
　　“您别着急!我看一下。”王良录教授对每一位患者都是那么的耐心。
　　门诊来了一位16岁的女学生，怀疑自己尘土过敏、桃过敏。
　　“咳嗽吗?打喷嚏吗?眼睛痒吗?耳朵痒吗?喘吗?痰多吗?发烧吗?养猫养狗吗?养花草吗?家里有其他人得吗?”王良录教授不厌其烦地问。他说，查找过敏原，就像抓小偷一样，得挨个地排查。
　　过敏原的排查通常先做皮试，哮喘病人皮试前需要做一个肺功能检查。对于过敏患者，一般先皮内或点刺试验，成人要查全套，大约20多项，然后再结合病史，缩小范围，挑几种再进行抽血，查血中的sIgE抗体。
　　病史是诊断的基石，主要包括发病症状、时间、过程、自觉诱因、既往检查治疗及疗效等。诊断过敏原，需要将病史与皮试、抽血化验结果结合起来综合判断。
　　但是，门诊有很多患者来就诊时却不拿病历本。其中就有一位年轻妈妈，给自己的孩子看病，但是既没带孩子，也没带病历本。
　　虽说是复诊，但是对于每天面对这么多病号的专家来说，即便记忆力再好，也不可能完全记住啊!因此，提醒患者，就诊时，要将所有的检查都带齐，尽量给医生提供线索，就像排查嫌疑犯一样，回忆发作时的症状、持续时间、季节、场合、天气，如果与食物有关，要说清进食后多久发作，是否运动等等，在此基础上再进行化验检查，最终确定过敏原是什么。
　　会不会过敏是由基因决定的，但会不会发病还取决于环境。如果出生后不断接触环境中的脏东西(如病毒、细菌、寄生虫)，可以使免疫系统向抵抗感染性疾病倾斜。但现代人过度推崇无菌的生活方式，机体就容易反应过度。再加上，食物不断丰富，化学合成物质也多了，这些都是“帮凶”。所以说，过敏是个富贵病。

　　孩子脱敏
　　五岁后始
　　门诊现场：男孩，三岁，三个月前开始无缘无故咳嗽，身上起疙瘩。刚开始只早晚咳，一个半月后就全天一直咳，最近一两周鼻子老堵、不通气。
　　王良录：过敏性疾病要早诊早治。但对于儿童过敏来说，欧美的治疗指南都是建议五周岁后再进行脱敏。因为五周岁以下的孩子，免疫系统还没发育完全，有很多过敏原是长期慢慢接触才发病的。孩子接受脱敏治疗，复查要勤一些(一至两年复查一次)，如出现新的过敏原，要及时调整脱敏方案。
　　像这个孩子，过敏的时候鼻子堵，可采用滴鼻剂。堵的时候滴，不堵的时候不滴。滴的话，建议一天不超过两至三次(不同药物用药次数不同)，连续用药不超过七天。
　　食物过敏
　　只能不吃
　　门诊现场：山东来的女患者，36岁，2003年开始吃海带、草莓、小麦、香菇、虾等食物后两三分钟身上就起疙瘩，红痒;严重时气喘，甚至休克。
　　王良录：食品过敏就是食物中(某些蛋白质)进入了体内，被体内的免疫系统误当成入侵的“病原”，发生了免疫反应。目前大约有160多种食品可引起过敏反应，常见的是八类食物，即蛋类、牛奶、花生、黄豆、小麦、树木坚果、鱼类和甲壳类食品，90%的过敏都是这八类食物引起的。
　　一些过敏者的身体将正常的食物误认为是有害的东西，产生抗体，引起皮肤发痒、恶心、呕吐、腹痛、休克等。食物过敏实际上是终身性疾病，没有办法脱敏，禁食才是避免过敏的最好办法。
　　过敏最好
　　提前用药
　　门诊现场：一位40岁的男性，春天飘杨树毛时流鼻涕、打喷嚏，怀疑自己有过敏性鼻炎，但是没有查出过敏原。
　　王良录：呼吸道过敏主要过敏原是花粉、尘螨、霉菌及宠物的毛发、皮屑。但若是因为眼睛、皮肤裸露部位接触了杨絮、桃毛等引起眼睛干痒流泪、皮肤红肿瘙痒等，严格意义上说不算过敏，属于物理性刺激。
　　如果没有查到过敏原就无法做脱敏，如果怀疑花粉过敏只能少到花粉多的地方去。家中的霉菌也易引起过敏，所以，如果对霉菌过敏要经常对下水道、垃圾箱进行清理，少养花花草草。在过敏季节，如果提前一周使用喷鼻激素，或提前两周滴色甘酸钠滴眼液，效果比发病了再用药可能会好些。
　　打脱敏针
　　需要坚持
　　门诊现场：一位女患者从事图书管理工作，却对螨虫和蟑螂过敏，但又不舍得丢掉工作。
　　王良录：过敏，除了用药物控制症状，还有两种有针对性的疗法，一是彻底回避过敏原，二是如过敏性鼻炎、哮喘等可以打脱敏针。
　　脱敏针是目前唯一能影响疾病发展过程的方法。治疗时，要采用过敏原小剂量、多次反复皮下注射，一般每周打1～2次(期间因过敏引起喘的话，脱敏针可暂停，先用药把喘控制住)。多数患者用药1年后起效，80%的患者3～5年能获得较好的效果。如果不打针的话，就只能用药物来控制。
　　另外，有很多慢性荨麻疹患者来查过敏原，发现其实跟过敏无关。

　　记者手记：
　　八九月份是过敏高发的季节，也是变态反应门诊最繁忙的时候。很多患者看不上病，王良录教授也很着急。
　　门诊一位患者，主诉皮肤过敏，今年4月，吃螃蟹后身上起了大片红疙瘩。王良录教授说，诊断皮肤病要看原发疹，就诊前最好不用药、不挠，挠出来的是继发疹。“我看看是什么样的红疙瘩?”正要检查，患者却说：“已经好了，三个月前通过114挂号那会特别严重，但告诉我只能挂7月份的号。本来今天不想来了，可心想着好不容易挂上了号，还是让大夫看看吧!”
　　从早8:00到中午12:30，三十多位前来就诊的患者中，一种是通过银医卡挂的号，一种是通过114电话预约挂的号，另外一种就是复诊患者，却没有一个是通过排队从医院挂号室挂上的。
　　这些患者中，银医卡最好挂，一般能挂最近一周的号;114虽然能挂上，但通常只能约三个月以后的号源。所以，废号率也相当高。在记者跟随王良录教授出诊时，15个通过114放出的号源，全部挂出，实际就诊时，却有4个患者没来，白白占用了名额，浪费了医疗资源。
　　建议患者，最好带着身份证和医保卡，去中国工商银行的柜台办一张银医卡，既方便预约挂号，又能同时做就诊卡使用。