作者简介：洪军，南方医科大学南方医院心理门诊主任医师
　　擅长：重度抑郁、焦虑、顽固性失眠、老年精神心理障碍、儿童厌学、网络成瘾等
　　出诊时间：周一、三、四上午　

   　张丽(化名)，37岁，无缘无故分泌乳汁已经两年了。也去了很多医院，诊断为“高泌乳素血症”，可治疗却没有效果。最后，辗转来到我这里，才找到病根，原来是抑郁症，治疗还得要稳定神经—心理—内分泌轴。
　　还在医学院校念书的时候，就听老师讲过：女性无缘无故的分泌乳汁，要当心是不是脑垂体有问题了，很有可能是长了肿瘤。这位女患者在两年前发现双乳可挤压出少量乳白色液体，月经也变得稀少，还伴有心悸、乏力、多汗等。同时，还会手足抽搐，每次5～30分钟，可自行缓解。
　　医生给做了相关检查，查泌乳素增高>200ng/ml，垂体MRI未见异常。也就是说脑垂体没有肿瘤，医生在给予制酸、改善睡眠等药物治疗后，心悸、多汗症状较前减轻，但泌乳没有改善，因此诊断为“高泌乳素血症”，住院抗泌乳治疗，却一直没有什么效果。
　　住院后她整天担心自己的病情，精神紧张，情绪不稳定，常常哭泣，睡觉吃饭都不好，常说浑身酸痛、出汗、腹痛、胸骨后烧灼感。后来，她准备采取跳楼了结自己的痛苦，幸好被家人及时发现，这才被送到心理科。
　　做了心理检查发现，这位患者性格内向，情绪低落，兴趣减退，意志活动减退，是典型的抑郁症。同时还伴有心慌、胸闷、出汗多等躯体症状及入睡困难等。针对患者的躯体症状，做了一番检查，排除器质性疾病的可能，考虑泌乳可能与抑郁有关，初步诊断为：抑郁症(躯体化)。
　　诊断明确了，经过抗抑郁药物、各种心理治疗后，睡眠食欲转好，头昏、乏力、出汗也基本消失，每天都到楼下散步，心情好转了很多。更让她感到惊奇的是她的泌乳素也正常了。
　　她为什么会泌乳?
　　患者一开始是由于抑郁焦虑使得管内分泌的脑垂体发生了变化，这是神经—心理—内分泌轴的调节出现了问题，因此就有了泌乳。但治疗的时候单从内分泌去调整是无法解决的，只有心理治疗治好了抑郁焦虑，她的泌乳才会好，也就是要着手稳定神经—心理—内分泌轴。
　　需要提醒的是，抑郁焦虑还常引起血糖增高、血压增高、月经混乱等临床症状，所以平时要注意保持心理健康。