7月26日945期健康时报3版刊发《医生不该说的那些话》引起了读者广泛关注。人民日报新浪官方微博进行了转发。甘肃省卫生厅厅长刘维忠在其微博中发表评论表示赞同。

　　患者最不爱听“不”
　　在《医生不该说的那些话》中，提出了“六句不该说的话”：1.不知道。2.这事不归我管。3.你是医生还是我是医生。4.晚了，怎么不早来。5.不是做了检查了吗。6.你说什么我听不懂。其中六句话里有五句都有“不”。
　　患者为何不爱听“不”?北京回龙观医院心理测评中心主任张东分析：“不”有两大杀伤力，第一破坏患者的希望，打击自信心。第二，患者感到被否定，增加患者自我责任。
　　诸如此类的还有“不能保证”、“你不要抱太大希望”，这些话很简洁，对患者的伤害也很直接。
　　患者一听到这些话，首先想到的是病不能治疗、不能治愈，其对医院、对医生的信心轰然倒塌，希望向绝望转变。
　　即便医生的本意也是好的，但往往收到相反的效果。比如“你不能抽烟喝酒”、“你不能老坐着”、“你不能生气”，实际上患者也难理解医生的好心。
　　这些“不”是对患者生活行为方式、思维模式、心理状态的全盘否定，患者自然而然地产生抵触心理。
　　如果医生在说“不”前，耐心、仔细地向患者阐明“不”的原因，比如疾病本身的发展规律、医疗技术水平的限制、治疗过程中的意外情况、患者本身的配合程度、疾病治疗的前景等等，患者对疾病有了清晰的认识，其就会保持信心，充满希望。

　　请给患者多一些信任
　　中国心理卫生协会副理事长、杭州市疾病预防控制中心主任，原杭州市第七人民医院院长赵国秋建议，医生要学会耐心倾听。患者和家属难免有抱怨、愤怒和激动的情绪，医生不要和患者争，应给患者一个说话的机会，让他们一遍遍地倾诉，倾诉可以降低人的愤怒。
　　其次，学会和患者建立良好的沟通。譬如当患者说“你们错了”、“你们不对”时，可以回答“是，站在你的角度上，我认为你说的是非常有道理的。”有利于平息他的愤怒，等到他的情绪平息后，再来进行沟通。
　　中国医师协会副会长庄一强讲了一个故事：在一个陡峭的山坡上，一个男人骑摩托载着一个女人，前面和后面都有一辆汽车过来，没办法，为了不掉到山下，摩托车一拐弯，摔倒了，后面的女人腿被摔骨折了。
　　如果两个人是要登记结婚的准夫妻，女人会说：“这么危险的情况下，我男朋友能这样处理，我要感谢他，正是因为他车技好，我们俩才没掉下去。”如果是要去离婚的夫妻，女人会说：“这个男人早就想害我了，幸亏我命大，才没被他甩下去，不然我都没命了。”
　　一个开头，两种诠释，就是因为两个人的信任度不一样。医生和患者之间也是同样道理，其实总的来说，医生还是为患者着想的，但是患者不信任他，首先在心里为医生定了一个形象：他想谋我的财。医生也会在心里想：得防着点，不然他回头戳我一刀，引起法律纠纷很麻烦。之所以造成这种现状，是社会大背景的原因。医患之间相互不信任从某种程度上讲，是整个社会的局部表现，也是众多不信任中的一种。

　　医生要专门学“说话”
　　同样一句话，换一种方式说，就会好很多。中国中医科学院望京医院骨科主任温建民经常遇到患者问：“大夫，有没有一种药或绝招把我的关节炎彻底治好?”温建民说：“如果我说，荒唐，这是不可能的。你怎么能有这样的想法?患者肯定很反感。我一般轻松地问，您说，如果所有的病都能根治，咱们还不都会长生不老?患者就会明白，自己的想法是不切实际的。”
　　医学院应届硕士研究生小菲(化名)讲，他八年前听从家长安排，觉得做医生受人尊敬、工作稳定。在大学里，努力学习医学基础知识，中医、西医理论知识都学，而且都争取学得最好。本科5年、研究生3年，没有一门医患沟通课程。他感慨：书本知识都是为了一个个疾病准备的，而不是为得病的人准备的。等到基础课程学习完了，医院实习时，才发现治病并不单单是治疗疾病本身，还要怎么处理与得病的人、与治病的人之间的关系。
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　　《医生不该说的话》刊发后，许多医生和网友在微博上跟帖，现摘发。
　　@健康教育何超V： 1989年，世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生都必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样，是无能的表现。
　　@张强医生V：语言在沟通中只能传递30%的信息，大部分信息由行为、表情传递。因此，专业性动作和关切的微笑更容易建立医患信任。
　　@袁钟2010V：“会说话”的确是少纠纷，少扯皮，少冲突，少投诉，少官司的重要方法，而“会说话”需要相当的修养、经验和技巧。
　　@宋滇文V：不光在医院，很多其他职业场合都会听到类似的回答。一个外国友人告诉我，中国人并不是没有耐心、没有修养，面对熟人的时候，他们都是非常友善的。
　　@梦里轻舟：“会说话”的基础是存在“愿意会说话”的动机，我们的医护人员目前的主要问题尚不是学会说话，而是首先要解决“愿意会说话”的动机问题。现实情况是：相当多的医生更愿意把患者当成一个待修理的设备。“我已尽责”不断成为沟通障碍的借口。当然，这一问题的根源不在医生而在制度。
　　@不老老兵：文章体现了《健康时报》一贯关注大事的优良传统。这次也很有新意。不是单纯的揭露问题，而是很建设性地、很善意地指出解决医患矛盾的一种很实际的办法。相信多数医务界人士是会认可的，尽管指出的是他们的问题，也不至于引起他们的反感。我认为这种方法就很值得发扬光大。