门诊见闻:
　　从早上8点开始，在近4个小时的时间里，林江涛一共看了20多位患者，其中多半都是过敏性哮喘或疑似哮喘。
　　第一位患者是位中年男性，刚进诊室，林江涛就问，“最近感觉好多了吧?”
　　“好多了，好多了，哮喘一直没犯，整个人好像又活过来了。”
　　“哮喘日记有没有坚持写?”
　　“这个月每天都写，您看看。”
　　说着，他就把日记和上次肺功能检查的结果拿出来，林江涛仔细看看，还用笔划了划，指着检查单说，“您看这里，以前您的肺功能只有正常人的1/5，现在已经达到2/3了，坚持治疗就能恢复到正常。”患者脸上也露出了舒心的笑容。林江涛还为他约好了下次复诊的时间。
　　但这样轻松的氛围很快就被打破了。一对母子从黑龙江赶过来，母亲一进诊室，就着急地想要说儿子的病情，根本容不得医生问。
　　“别着急，先听我说，您这样的情绪会给孩子很大的精神压力，对治疗非常不利，坐下来，一个一个问清楚，好吗?”听了这番话，母亲才稍稍放松下来。
　　儿子今年已经30多岁了，咳喘了10年，根本无法正常工作，更别提成家。林江涛告诉患者，先得诊断清楚，需要做一些检查。检查出来即使是过敏性哮喘，只要正确治疗，也可以像正常人一样生活。
　　其实，很多人来就诊时，已经被咳喘、胸闷憋气、呼吸困难折磨了十多年，有的哮喘犯的时候，整夜都无法睡觉。因此，很多患者就诊时都特别悲观，而林江涛首先做的工作就是缓解患者的焦虑情绪。“没事”、“不要紧张”，这两句林江涛最常说的口头语，就是给患者的第一剂良药。


　　受访专家：
　　林江涛：卫生部中日友好医院呼吸内科主任、主任医师、教授，中华医学会呼吸病学分会副主任委员、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组长、中国医师协会呼吸医师分会会长。
　　擅长：难治性哮喘;慢性咳嗽;慢性阻塞性肺疾病、肺心病;烟草依赖综合治疗。
　　出诊时间：周一、周四上午(特需门诊)、周二下午(专家门诊)。
　　说到哮喘，很多人都觉得它是甩不掉的顽疾，一旦患上，就会纠缠你一生。而在林江涛眼里，哮喘虽不能根治，但只要进行规范化的药物治疗，就能把它控制好，就能像正常人一样，畅快地呼吸，愉快地生活。

　　治疗哮喘
　　先要诊断清楚
　　门诊现场：“医生，我有过敏性哮喘，最近喘得厉害，您给治治。”一上午至少五位患者都这样反映自己的病情。
　　林江涛：患者接触到过敏刺激，导致支气管痉挛，出现咳嗽、喘息、气促以及胸闷等。但有些人并不出现这些症状，如隐匿性哮喘，平时可能也不喘息;另外，出现咳嗽、憋气等也不一定是过敏性哮喘，可能是单纯过敏或其他原因引起的。不同疾病有不同的治疗方法，诊断清楚是首要任务。
　　我们建立了一套诊断标准，怀疑是过敏性哮喘，都要通过过敏原皮肤点刺、血液化验、痰细胞学检查、气道反应性测试等全面检查后才能做出诊断。诊断指标不但是诊断疾病的依据，而且对评估后续治疗效果很重要。

　　哮喘鼻炎
　　好搭伴一同治
　　门诊现场：11岁小男孩，3年前诊断患有过敏性鼻炎，两年前开始咳喘，近半年加重，夜间和晨起加重，半年来都没法正常上学。
　　林江涛：这个小患者很可能是过敏性哮喘，但还需要详细检查才能确诊。相对于成人，儿童气道很敏感，遇到花粉、螨尘等过敏原，或冷空气刺激，就可能引起气道狭窄，诱发哮喘。另外，60%～80%的哮喘患者可能同时被过敏性鼻炎困扰，一般鼻炎先出现，哮喘后出现，治疗要双管齐下。
　　很多家长认为，孩子有哮喘就不能活动，其实适当运动能改善肺部功能、提高气道耐受性，使哮喘发作的几率降低。但是，必须在哮喘控制较好的基础上，根据医生的建议，循序渐进地运动。

　　控制哮喘
　　吸入治疗最有效
　　门诊现场：林主任在接诊的过程中，对每位患者都要强调一句，“取完药一定要回来一趟，教给您怎么用药。”
　　林江涛：临床上经常会发现，不少病人拿了药就走了，连药的性质和使用方法都没弄明白。对医生来讲，诊断疾病只是完成了一半的工作，另外一半工作是教会患者如何正确合理地用药。
　　哮喘患者平时除了远离过敏刺激因素外，用好药也至关重要。哮喘不是细菌或者病毒造成的炎症，用抗生素不起作用，目前对稳定期的患者来讲，吸入激素(包括干粉剂和气雾剂)是最有效的治疗方式，且副作用小。需要注意每次吸完药物要深漱口，把口咽中残存药清洗掉，减少声音嘶哑等局部不良反应。
　　坚持治疗
　　每月复查一次
　　门诊现场：一位38岁男性患者，之前由于过敏性哮喘，无法从事正常劳作。经过规律治疗，哮喘控制得很好，肺功能也有很大改善，这次来复诊。
　　林江涛：哮喘治疗是项“持久战”，要想“速战速决”是根本不可能的。哮喘不能根除，但能控制和减轻急性发作。建议患者最好每个月复诊一次，这样医生就可以根据病情调整治疗方案或药物剂量。
　　单纯用药不是万能的，除规律服药、按时复诊，生活饮食上多注意，每天还得监测哮喘病情变化(用峰流速仪监测)以及写好“哮喘日记”，医生可以通过哮喘日记动态地了解病情，调整和优化药物剂量和治疗方案。

　　记者手记：
　　一般医生治病，而好医生治病人，相差一个“人”字，但对患者本身来说，却有很大区别。
　　林江涛教授是国内哮喘治疗领域的权威，全国各地的患者都慕名而来，但这样的大专家却很细心周到。诊室里特意为患者家属准备了张凳子，让家属陪在身边，患者更安心。虽然只是一个小细节，很多家属都很感动。
　　哮喘治疗是个长期的过程，很多患者都是林江涛教授的“老朋友”，每次在认真看过检查结果后，他都会根据具体情况为患者提前预约好下次复查的时间，并且在自己的台历上写清楚。
　　一位患者向林江涛教授倾诉自己以前的看病经历，什么药都用过了，但效果一直不好。
　　“治疗效果不同，不是药物本身的差别，而是用法是否合理。”林江涛教授向患者解释。为了让每位患者都掌握正确的用药方法，特别是吸入激素，他专门配备了一位助手指导患者。
　　医者仁心，医生需要知识和技术，更需要医德。在现今的医疗环境下，单向行医已行不通，需要医患双方的沟通，才能战胜疾病。哮喘治疗本身就是在打持久战，治疗和控制的效果，一半取决于医生，而另一半就取决于患者，需要医患共同的努力。