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发刊日期:2012年08月02日> 总第946期 > 03 > 新闻内容
解读:NHS何以登上奥运会开幕式?
北京大学中国经济研究中心 李 玲教授
发布时间:2012年08月02日  查看次数:  
 

  奥运会展示的,总是一个国家最好的东西。英国NHS体系面向全民免费提供医疗服务,使得英国成为发达国家中卫生成本最低、健康绩效最好的国家之一。
  医疗服务效率高于美国
  英国医疗服务体系的效率高于法国、德国等欧洲国家,更高于美国。
  以OECD(经济合作与发展组织)国家最近的数据为例,商业保险比重较大的美国和瑞士,医疗总费用占GDP分别为15.7%和10.8%;德国和法国以社会医疗保险筹资为主的国家,分别占GDP的10.4%和11.0%,而主要通过税收筹资的英国和瑞典,医疗总费用占GDP的8.4%和8.6%。
  按2000年世界卫生组织排名,在健康绩效上,法国排名第4,英国第24,德国第41,美国第72,但英国在健康公平性排名第2。
  老年人医疗支出低
  很多人批评英国要“排队”,但这是仅仅针对那些可以择期手术的慢性病。对于急救,不仅不需排队,医院会根据病情轻重缓急提供服务。
  OECD国家中,0~4岁年龄组儿童的医疗卫生支出最高的三个分别是英国、西班牙、奥利地,但这些国家成年人的医疗卫生支出低于其他国家,尤其是60岁以上老人的医疗卫生支出更低。这说明,英国模式下,对儿童的预防等工作非常重视,所以节约了成年之后的医疗费用。
  避免不必要的过度医疗
  英国是发达国家中医疗总费用较低的,原因在于他通过政府调控,避免了医院出于自身利益,提供不必要的过度服务,节约了交易成本。把资源都用在了最需要的地方。
  理论和实践都证明,由国家对公立医院集中支付的方式,比保险事后报销的方式更容易控制成本,也更容易对医院进行监管。如果真的不堪重负、民怨沸腾,骄傲的英国人怎会把NHS放到奥运会上呢。
  医生以患者利益最大化
  实际上,英国的医生拿的不是固定工资,而是根据绩效考核拉开差距。绩效考核的主要内容,是患者的满意度、健康状况、成本控制能力等。比如,英国社区的吸烟率、肥胖率等,是作为医生的考核指标的,这样有力的导向,使得医生必须以患者利益最大化为导向。
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