擅长：各类传染病，肝炎，杂病
出诊时间：周四上午，专家门诊
编者按：抽血化验前不能吃东西，似乎是人人皆知，理由是怕干扰检查结果。北京地坛医院肝病中心主任医师蔡晧东，经过一番调查发现，不仅是病人认定了抽血前不进食，就连为病人采血的护士也是这样想的。然而，并非所有化验检查前，都不能进食。
抽血前，不能吃东西?
门诊见闻：吃了饭不抽血
有一次，一位乙肝病人来找我看病，我看他只有一个肝功能结果，并且显示异常，于是对他说：“你可能需要抗病毒治疗，要再查一下乙肝五项”。那病人认真地说：“不行!我已经吃饭了。”
我说：“吃饭不影响乙肝病毒检测，你现在就取血检查吧!”病人担心地问我：“不是说抽血前不能吃饭吗?现在抽血会不会结果不准确呢?”
观点纠正：
查病毒可以进食 食物主要影响的是血液中生化检测的项目，也就是说吃饭是否影响检测结果，要看检查什么项目。
检测血中的病毒、细菌、抗原、抗体等不受进食影响，因为食物不会影响这些微生物存在、增减或消失，所以什么时候查血都可以。乙肝五项和HBV、DNA就属于这类检测。乙肝病毒和它的抗原、抗体都不会因为进食就复制或产生更多，也不会因饥饿就减少。所以，如果临床诊疗需要，可以随时取血检测。
有些检测项目则直接受进食影响，如检查血中的糖、钾、钠、氯、脂肪等。因为这些物质都存在于食物中，空腹检测和吃了饭检测的数值变化较大，所以多数血液检验项目采血前应禁食8～12小时左右。但取血前也不能过分饥饿。如果饥饿时间太长，血中的白蛋白可能降低，一些病人还可能发生低血糖。
抽血前，不能喝水?
门诊见闻：空腹就是不喝水
有一次，一位病人取血化验后到我们科研诊室取药。只见他拿着一瓶矿泉水一边喝一边说：“渴死我了! 为了抽血我一直忍着没喝。”
我奇怪地问他：“天这么热，你为什么不喝水呢?”
他反问我：“不是抽血前要空腹吗?空腹不就是不能吃东西也不能喝水?”
于是我又问了几个病人，得到了同样的回答。后来我又问了一些护士，护士甚至也常常误认为空腹就是不能吃东西也不能喝水。
观点纠正：
要求空腹但可喝水 空腹只是要求患者不要吃东西，因为食物可以改变血液中的化学成分。空腹是可以喝水的，喝水以不渴为度。
如果不渴可以不喝，喝多了血液被稀释。而夏季出汗多，口渴了却不喝水，会发生血液浓缩，这样取血化验都不会准确。
需要提醒的是不要喝含糖的饮料，含糖饮料和食物一样会改变血液中的化学成分，影响检测结果。更不能饮酒，甚至在取血前一两天都不要饮酒。大量饮酒后血中乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐等增加，还会引起血脂及转氨酶结果升高。
抽血前，不能服药?
门诊见闻：空腹不能吃药
一位老年患者到我诊室看病，一大早就来到医院，先排了半天队挂号，又等着医生为她诊治。到了诊室后，她突然脸色通红，晕在诊床旁。我立即扶她上了诊床，给她数了脉搏，听了心脏，又测了血压，发现她血压特别高。
我问她：“您有高血压?”她回答说：“是的，只是今天准备抽血化验，早晨起床我就没敢吃降压药。”
我说：“吃药降压药不影响你取血化验呀!”
她惊奇地说：“真的不影响吗?我听人说抽血前什么也不能吃，担心会影响检测结果，所以每次抽血前都不敢吃药。”
观点纠正：
长期用药者取血前不停药 大家可能认为，吃饭会改变血液中的化学成分，吃药就更可能改变血液中的化学成分了。所以，抽血前不能吃药。
其实，规律用药，到医院检查时能更准确地反应治疗后的情况，有利于医生判断药物的疗效。例如降血糖药，每餐按时服药，医生才能正确判断疗效。如果早餐未服药，检测血糖时就有可能偏高，医生有可能误以为血糖控制不好，增加药物剂量。
所以除非特殊情况，只要规律用药，取血前就不用停止或延后以前的药物治疗。
所谓特殊情况，比如当医生怀疑病人有败血症，为了能在血中找到细菌，应该在使用抗菌药物之前取血。检测前如果服用了较多药物，会降低检测结果的阳性率等等。
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