门诊故事： 很多糖友反映，晚上注射胰岛素之后，睡前测血糖都很正常，可一觉醒来，早上6点起床反而升高了，达到8mmol/l左右，而且起床后１小时没有吃早饭，仍然继续升高，空腹血糖甚至达到10mmol/l，这是怎么回事呢？

      专家解读： 早晨空腹血糖升高与晚上注射的胰岛素剂量有很大关系。每天早晨随着身体的复苏，体内的一些激素水平会升高，这些激素都具有升血糖的作用，只有胰岛素是降血糖的激素，如果体内的胰岛素水平不足，就会出现血糖升高。这说明晚上注射的胰岛素剂量不够，需要适当增加晚上胰岛素的剂量来降低早晨的空腹血糖。
　　晚上胰岛素剂量不够，早晨起床时的血糖会升高，这个很容易理解，但是晚上胰岛素剂量过大，早晨血糖也会升高，这是什么原因呢?因为晚上注射的胰岛素剂量过大，导致在凌晨3～4点出现低血糖，出于人体的一种正常调节反应，身体自身会在低血糖后出现血糖升高的情况，所以出现早晨6～7点血糖升高的现象。对于这种情况应该减少睡前胰岛素剂量。
　　所以，虽然都是空腹血糖升高，但是原因截然不同，处理也完全不一样。后一种情况更需要糖友警惕，因为在夜间发生低血糖不易察觉，后果更可怕。

　　支招：测测凌晨3～4点血糖
       如何判断胰岛素剂量过多还是过少呢?在临床上有一种很实用的方法：糖友在测定凌晨3～4点的血糖后，同时测定第二天早晨的空腹血糖，结合这两个点的血糖水平进行判断。
　　如果凌晨血糖低，早晨空腹血糖高，可判断胰岛素用量多了，需适度减少用量;如果凌晨血糖高，晨起空腹血糖也高，那就是胰岛素用量不够，应酌情增加用量。