受访专家:
赵英,卫生部北京医院疼痛中心主任、主任医师、教授。
擅长治疗:各种老年慢性疼痛、以及药物缓解癌性疼痛等。
门诊时间:周一至周五上午(专家门诊)、周一下午(特需门诊)。
樊碧发,卫生部中日友好医院全国疼痛诊疗中心主任医师。
擅长治疗:癌痛、头痛,各种慢性颈肩腰腿痛等。
门诊时间:周二、周五上午(专家门诊),周一下午(特需门诊)。
卫生部北京医院疼痛中心主任赵英,在接诊过程中发现一个有意思的规律:早期偏头痛患者90%以上会主动看医生,1~2年后只有20%的人去看医生,等到第3年看医生的人降到10%。
赵英主任开始觉得很奇怪,为什么看偏头痛的人逐年递减?
后经询问才知道,不少偏头痛患者检查完没有器质性病变后,经常自行购买止痛药,疼的时候就吃一点,他们认为吃药比看医生省力多了。
然而,患者吃的止痛药,据赵英主任了解,往往存在“阶梯性加重”的情况。早期偏头痛的时候吃1片药,渐渐觉得1片药不管用,吃了之后还是头痛,于是开始增加药量或换着吃不同的药,有的患者药箱中可能放着7~8种不同的止痛药。
不少疼痛患者都有这样的表述:止痛药越吃越感觉没有用。开始是加量,后来是增加服药次数,再接着就是换药,可怎么变化止痛的效果却越来越差。
很多人猜测,这是不是止痛药有耐药性?其实不是的。究其原因,赵英主任解释为这是由于一些止痛药本身的性质决定的。
大家通常在药店能买到的缓解偏头痛的止痛药主要是非处方止痛药,即布洛芬、阿司匹林、扑热息痛、散列痛等非甾体抗炎止痛药,这类药物能减轻炎性肿胀、减缓疼痛,但不能真正根除疼痛,随着药物在体内逐渐代谢,药效过去后,疼痛的症状仍可再现甚至是加重。
因此,大多数的止痛药只都是暂时缓解疼痛,要想彻底止痛还要到医院查明病因,进行综合治疗。
另外,不少人对止痛药有过度心理依赖,这样反而会增加患者的焦虑情绪,使得药物越吃越多。
对于过量服用止痛药,或是长时间吃止痛药。赵英主任做了一个形象说明:如果花两块钱买止痛药,却没有按医嘱服用或长期吃下去,最终可能会花六块钱治疗因服用止痛药不当而产生的副作用。
服用止痛药是治疗偏头痛的主要方法之一,但止痛药可能对全身各个系统产生副作用。因此选用止痛药时一定要记住多问医生一句:服用止痛药应注意什么?
不当服用止痛药经常出现胃肠道不适反应,其次是对肾功能的影响,最重要的是防范对心血管的影响。
卫生部中日友好医院全国疼痛诊疗中心主任医师樊碧发特意强调,目前以塞来昔布(西乐葆)为代表的选择性抗炎镇痛药对胃肠消化道安全性较高。
如果用药后仍然感觉止痛的效果不理想,应及时找医生对症治疗,或在医生指导下改用其他止痛药物。
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偏头痛有防治指南 美国神经病学会、美国头痛学会最新推出的“偏头痛防治指南”指出,约40%偏头痛患者需要接受预防治疗,在发作前可吃药缓解头痛。
赵英主任认为,提前吃药对有发作前兆的偏头痛,即出现眼部先兆,比如黑朦、雾视、偏盲等可能会有预先止痛和降低疼痛强度的作用。
这类偏头痛发作与颅内血管痉挛有关,大约10~20分钟后出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛,头痛达到高峰后有恶心、呕吐等,持续数小时至1天。
由于药物在体内代谢要一定时间,也就是说刚吃了药可能还没有发挥药效,偏头痛已经发作,所以发作前吃止痛药只对部分偏头痛患者有效。
另外,赵英主任还对服药剂量和时间进行了特别提示。
说明书:吃药前要仔细阅读药物说明,或是医嘱规范用药。自行服用止痛药不可超出说明书规定的最大剂量,也不可自行增加次数。
饭后吃:口服止痛药应尽量在饭后半小时服用,以减轻胃肠道刺激。