作者简介：贾竑晓，首都医科大学附属北京安定医院精神科主任医师。
　　擅长：精神分裂症前驱期早期识别和干预的研究，精神分裂症前驱期和抑郁症、焦虑症、强迫症、躁狂症早期症状的鉴别诊断和治疗等。
　　出诊时间：周二上午、周四下午，周三下午(专家门诊)，周五上午(特需门诊)。　　

       精神分裂症患者早期经常会出现抑郁症状、焦虑症状、强迫症状，而有些抑郁症、焦虑症、强迫症的患者早期也会有一些类幻觉症状、类妄想症状，只有做好区分，才能更好地了解患者的病情，也才能进行有针对的治疗。其实，可以在就诊前试一试问上三个简单的问题。
　　一问：如何不痛快?
　　精神分裂症情绪不明，抑郁症体验鲜明。抑郁症患者能很清楚地诉说情绪如何不好，尤其是那些悲凉愁苦、了无生趣的负性体验，与医生有情感交流。精神分裂症患者早期虽然也说自己情绪不好，但不能像抑郁症那样明确诉说情绪是如何不好，问他的时候，患者也常常是沉默不语。因此情绪是“混浊”和“不清亮”的。
　　精神分裂症患者早期的情绪不好主要是继发于幻觉或妄想，前驱期很可能继发于脑子乱，已不能像以前那样，面对以往熟悉的世界也感到不适，因而情绪不好。因此面对精神分裂症患者早期情绪不好时要仔细询问情绪不好的原因，避免弄错病。

　　二问：愿意看医生吗?
　　精神分裂症不愿就医，抑郁症主动求帮助。精神分裂症患者早期情绪不好是由于没有了自知力，家人可以详细地问问他们，愿不愿意去找医生来帮助解决那些不好的体验。精神分裂症患者往往不主动求医，抑郁症早期的患者则会很希望医生能够帮自己解决现在的痛苦体验。
　　当然，有些精神分裂症早期患者伴有躯体妄想的还会超乎寻常地去求医，但求治的目的是为了解决自己妄想出的某些躯体上的不适，而不是为了缓解不好的情绪体验。如，有些精神分裂症患者坚持认为自己胳膊上有芯片，于是就找医生来帮助自己做手术，以便取出那块芯片。

　　三问：为啥不做事?
　　精神分裂症无所谓，抑郁症想做做不了。精神分裂症早期患者社会功能受损，拒绝去上学和工作，并觉得无所谓，但抑郁症早期的患者因为情绪困扰而不能继续上学和工作，也会因此很不安。临床上会碰到抑郁症患者，因自己不能正常学习和工作而感到痛苦不已，诉说自己“无用”。
　　当患者说自己是因为同事或同学异样的眼光，或在背后议论才不愿去上班或上学的时候，也要进一步区分。精神分裂症的幻觉和妄想往往是不可理解的，而抑郁症早期的幻觉和妄想多是有抑郁情绪基础的。如，在某一段时间完成工作任务和学习的质量不高，才觉得被人议论的。