专家简介：

　　万奔，北京医院泌尿外科主任，主任医师。擅长：泌尿男生殖系肿瘤、良性前列腺增生、肾上腺疾病及相关疾病的诊治。

　　乔江春，北京医院普通外科主任医师。擅长：胰腺肿瘤外科、肝胆外科及甲状腺外科手术治疗。

　　左明章，北京医院手术麻醉科主任，主任医师。擅长：老年人麻醉，气道管理，静脉麻醉。

　　张力青，北京医院泌尿外科副主任医师。擅长：泌尿系结石、泌尿系结核、前列腺疾病、肾脏、膀胱肿瘤、前列腺癌等疾病的诊治。

　　8个科室联合，20多个医护人员协作，输血1万多毫升，历时8个多小时，北京医院日前为一名患右肾巨大乳头状肾癌、曾被多家医院拒之门外的南非小伙子Michael成功切除了直径达33厘米，重达5010克的腹部巨大肿瘤。

　　入院时，小伙子像个足月孕妇

　　“我疼得受不了了。”当27岁的南非小伙子Michael来到北京医院就诊时，接诊的泌尿外科主任万奔吓了一跳，这个又瘦又小的小伙子挺着一个巨大的肚子，看起来就像一名足月妊娠的孕妇。

　　Michael到北京医院的就诊之路颇费周折。一年多前，在南非的Michael突然觉得腹痛难忍，在当地医院检查发现右肾肾癌已经长到了拳头大小，由于当地医疗条件有限，没有进行手术治疗。在这期间，肿瘤开始疯长，剧烈的疼痛让Michael痛不欲生，只能靠每天注射大量的吗啡止痛。

　　一个巧合的机会，一年后，Michael辗转来到中国治病，这时肿瘤已经长到了差不多脸盆大小，隆起的腹部让他看起来就像一个足月孕妇。但是巨大的肿瘤、涉及多科室的高难度手术让北京、上海等几家大医院望而却步。

　　最后小伙子来到了北京医院。泌尿外科万奔主任接诊后，迅速通过医务处组织泌尿外科、普通外科、手术麻醉科、ICU、输血科、放射科等科室会诊，并制订了一套详尽、科学的手术方案。

　　手术中，切肝脏就像切血豆腐

　　7月20日，手术麻醉科左明章主任麻醉，泌尿外科万奔主任、普通外科乔江春主任医师带领的团队开始了高难度的手术。

　　普通外科乔江春主任医师介绍说，Michael的手术的难和险主要在于手术错过了最佳的治疗时机，肿瘤已经和周围的很多器官融合在了一起，就像一个巨大的包块，已经没有了各脏器的正常包膜，难以动手，一动就出血，哪都出血。既要切除肿瘤，又要保留重要脏器，这就是难度和风险所在。而且肝脏和下腔静脉也受到了肿瘤侵犯，切肝脏就像切血豆腐一样，很容易出血，不仅如此，作为人体最粗的静脉——下腔静脉中还长满了癌栓，这样切肝脏和取癌栓时，出血量更大，这些都使手术难上加难，险上加险。

　　北京医院之所以敢接这“烫手的山芋”，是因为普外科做肝脏切除手术的经验很丰富，每年手术100多例，而且有国际上最好的切肝脏的器械。全国能做下腔静脉取癌栓手术的医院还不是很多，北京医院在之前已经完成了9例，这在国内是非常领先的。

　　虽然处处小心，但是由于肿瘤周围密布像蚯蚓团一样曲张的营养血管、与下腔静脉粘连严重，在切除肝脏、从下腔静脉取癌栓时，还是出现了大量失血、失血性休克等危险情况。幸好有最先进的超声刀、CUSA(超声水刀)、氩气刀等技术可以快速止血，并用注射器紧急推注输血，总输血量达到1万多毫升，相当于Michael在中国把全身的血液都换了两遍。在8个科室，20多个医护人员的共同努力之下，经过8个多小时的奋战，终于成功切除了肿瘤。

　　手术后，带药回南非继续治疗

　　泌尿外科张力青副主任医师开玩笑地说，Michael的巨大癌肿大有大的好处，说明预后可能还是比较乐观的。因为他的肾癌长这么大，但是没有肺、淋巴结、骨头转移，只在周围脏器浸润性生长，说明生物学特性还是比较好的。有的癌肿不大，但是已经转移了，预后可能更不好。从目前看来肿瘤已经切除干净了，后期还要做一些治疗，预计5年生存率应该没问题。目前的治疗，用靶向药物效果比较好。目前，北京医院已经给Michael制订了后续治疗方案，并配齐了药物，8月底，Michael将带着药物回南非继续治疗。

　　Michael父亲在接受记者采访时激动地说，“感谢中国!感谢中国人民!这里是中国最好的医院，这里有中国医术医德最好的专家，这里有一座中非友谊的桥梁。”

　　疾病常识：

　　Michael得的右肾肾癌是一种肾乳头状细胞癌，在肾癌里居第二位，在肾癌中的发生率大约7%～14%，其恶性程度比较高。肾乳头状细胞癌的发生主要跟基因和环境因素有关，比如空气污染、化工材料、居室装修等，没有明显的年龄差别，其早期一般没有症状，主要依靠健康体检发现，做一个简单的超声检查即可发现。血尿、发烧、腰痛是肾癌的三大典型症状，但是一旦出现这些症状，往往已经到了晚期，治疗难度很大。