据最新流行病学调查显示，我国有400多万类风湿关节炎患者，其中30~50岁女性为高发人群，是女性致残的首位原因。通过42岁的类风湿关节炎患者陈女士的病情发展过程，我们请专家点评，以让其他病友参考。

　　受访专家：张卓莉，北京大学第一医院风湿免疫科主任，主任医师，教授。擅长治疗：各种类型的关节炎(类风湿关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎等)以及系统性红斑狼疮、结缔组织病相关的肺动脉高压、干燥综合征、系统性血管炎、肌炎/皮肌炎等风湿免疫性疾病。

　　门诊时间：周一下午，周二上午(特需)，周三上午。

　　诊断:四成患者

　　曾被误诊

　　患者自述：5年前只是手腕关节偶尔疼痛，后来不仅是手腕，手指和肘关节也疼肿胀，我当成是普通的关节炎治疗，效果并不明显，辗转几家医院，一年后才被确诊为类风湿关节炎。

　　专家点评：从临床统计来看，大约四成类风湿关节炎患者被误诊。原因有两个，患者对这种疾病缺乏了解;我国风湿免疫专科医师比较缺乏，不少其他学科医生对此类疾病的认识不多。患者有病往往去找骨科、皮肤科、中医科去治疗。类风湿关节炎有3个常见现象：1.手指、手腕、肘部、脚趾等小关节疼痛或肿痛。2.呈对称性分布。3.晨僵，也就是早晨起来关节发僵发硬，活动后好转的症状。出现这些症状，应尽快去医院，尤其是有风湿免疫专科的医院就诊。

　　治疗：生物制剂

　　防骨破坏

　　患者自述：最初3年没有认真治疗，去年年底肘关节无法弯曲，吃饭、上厕所很困难，生活几乎无法自理。来到北大医院就诊，大夫建议使用生物制剂(恩利)，现在肘关节屈伸自如，吃饭、刷牙都能自理，也能系扣子。

　　专家点评：类风湿关节炎病情进展最快就是在前2~3年，研究显示如果不及早合理治疗，75%的患者在发病两年内即可出现骨破坏，导致关节畸形、功能受损，有些发展迅速的甚至3年就可能致残。药物主要分四类，非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、激素，及以恩利为代表的生物制剂。生物制剂是21世纪科技结晶，是风湿性疾病治疗领域的革命性突破，与传统药物的最大区别在于控制临床症状并阻止骨破坏，早期使用可使关节不变形。

　　康复：适当锻炼增强肌力

　　患者自述：我不清楚，是应该多活动关节，还是多休息。

　　专家点评：类风湿关节炎患者进行适当的锻炼有助于增强肌力，稳定关节，从而改善关节活动能力，但是锻炼时一定要掌握好时机和强度。急性期，也就是关节疼痛肿胀时，应减少活动，甚至卧床休息。还要注意保持肢体的功能位，如膝关节尽量保持伸展位，肘屈曲90度位，尽可能保全关节的功能。在关节炎得到控制后，可以做一些舒缓的运动，比如散步、跑步、打太极拳、游泳、跳交谊舞等。进行任何一种活动，如果24小时内出现关节疼痛、肿胀、晨僵感加重，应减少运动量或改进运动方式。此外，经常用温水泡泡手脚，或配合做做理疗，都能帮助炎症吸收，促进关节功能恢复。

　　误区：祖传秘方

　　不能相信

　　患者自述：我走过很多弯路，开始听说这种病叫“不死的癌症”，我就很悲观。后来又治病心切，到处找能根治这种疾病的药物，一些“祖传秘方”我也试过。

　　专家点评：必须明确两点：类风湿关节炎不是不治之症，治和不治完全不一样，不治肯定会残疾，如果积极治疗，完全可以控制得很好，甚至可以像正常人一样生活。另一方面，凡是打着“根治”旗号的药物不能相信，类风湿关节炎到目前为止还不能完全治愈，只能临床缓解。很多“灵药”可能里面含有激素，激素止疼起效快，但是不能阻止关节破坏，甚至残疾，而且滥用激素可以产生很多副作用，比如引发高血压、糖尿病、骨质疏松等。因此，一定要选择正规医院进行规范诊治。